内容:
- 医療用ビデオ: 解剖生理学 20話「腎臓」
- 抗利尿ホルモンとは何ですか？
- 抗利尿ホルモンはいつ服用する必要がありますか？
- 抗利尿ホルモンを服用する前に知っておくべきことは何ですか？
- 抗利尿ホルモンを服用する前にどうすればいいですか？
- 抗利尿ホルモンプロセスはどうですか？
- 抗利尿ホルモンを服用した後はどうすればいいですか？
- テスト結果はどういう意味ですか？
医療用ビデオ: 解剖生理学 20話「腎臓」
定義
抗利尿ホルモンとは何ですか？
抗利尿ホルモンまたは 抗利尿ホルモン （ＡＤＨ）は、欠乏症または過剰な抗利尿ホルモンの原因を診断しそして決定するために使用される。ただし、このテストは一般的なテストではありません。医師は通常、臨床症状や血液浸透圧テスト、尿浸透、電解質テストなどの他のテストに基づいて患者の状態を診断します。
ADHまたはバソプレシンは視床下部で産生され、下垂体後葉に蓄積されます。 ADHは肝臓に吸収される水分量を調節します。高血清中の浸透圧または血管内血液量の減少は、ADH産生を刺激します。ストレス、手術、あるいは心の負担もまたADHを刺激する可能性があります。より多くのADHが生成されるほど、より多くの水分が腎臓に吸収されます。水は血に多く吸収され、尿を濃くします。 ADHが低下すると、体から水分が放出され、血中や尿中の濃度が薄められます。
尿崩症は、体が十分なADHを産生しない場合、または腎臓がADH刺激に順応できない場合に発生します。外傷、腫瘍、脳炎（視床下部の腫れ）、または下垂体の切除によって引き起こされる異常な中枢神経系（尿崩症性糖尿病）によるADH分泌レベルの欠如。尿崩症の患者は、排尿のたびに高い水分を放出します。これにより血液が濃くなり、患者はのどが渇くようになります。
原発性腎臓病は、腎臓がＡＤＨ（腎性尿崩症）からの刺激に対してそれほど敏感でなくなる可能性がある。神経因性尿崩症と腎性尿崩症を区別するために、医師はADH刺激テストを行うことができます。この試験では、患者は飲料水を禁止されており、バソプレシンを注射する前後に尿浸透圧を測定する。神経原性尿崩症が発見された場合、一定の含水量での尿浸透圧は低下し、バソプレシン投与後に尿浸透圧は上昇する。腎性尿崩症の場合は、水分を減らしてバソプレシンを使用しても尿量オスモル濃度は上昇しません。診断結果には血清ADH検査が含まれます。尿路性尿崩症の場合、ＡＤＨレベルは低く、腎性尿崩症の場合、ＡＤＨレベルは高い。
高い血清ADHレベルはしばしば不適切なADH症候群（SIADH）と関連しています。 ADHの過剰な分泌のために、水は腎臓で通常のレベルと比較して吸収され過ぎます。その結果、血が流れやすくなり、尿が濃くなります。血中の重要なイオンの濃度が低下し、その結果、神経、心臓、代謝の深刻な異常が起こります。不適切なADHのこの症候群はまた、しばしば肺疾患（結核、感染症による肺炎）、過度のストレス（手術や外傷）、脳腫瘍や感染症に関連付けられています。腫瘍におけるＡＤＨの分泌もまた、不適切なＡＤＨ症候群を引き起こし得る。腫瘍は、上皮性腫瘍、肺、リンパ節腫瘍、尿路および腸などの症候群を引き起こす可能性があります。甲状腺機能低下症およびアジソン病の患者は、不適切なADH症候群にも罹患する可能性があります。
医師はこのテストを使用して、低ナトリウム血症または浮腫を伴う不適切なADHと症候群を区別します。この検査は、尿の浸透圧と浸透圧を測定するためにもよく使われます。不適切なADH症候群の患者は、少量の水分摂取量を生成することも生成することもできません。さらに、尿浸透圧は通常100以上であり、尿または血液の浸潤率は100を超えない。低ナトリウム血症、浮腫および慢性腎臓病の他の原因を有する患者は、80％の水分摂取をもたらし、尿浸透圧は十分ではない。
抗利尿ホルモンはいつ服用する必要がありますか？
医師は、ADHの産生または分泌に問題があると疑われる場合は、飲酒停止テストまたはADHの抑制の一環として、ADHテストまたはその他のテストを推奨することができます。
さらに、原因のない血中のナトリウム濃度が低い場合、または不適切なADH症候群（SIADH）に関連した症状がある場合にも、この検査は推奨されるかもしれません。
気付かないうちにSIADHを発症した場合、症状はありませんが、症状が急性の場合、一部の症状が発生することがあります。
- 頭痛
- 吐き気、嘔吐
- めまいがする
- 昏睡または痙攣
ADHテストは、以下のような他の医学的原因によって引き起こされる過剰なADHを評価するために行われます。
- 白血病
- リンパ腫
- 肺がん、膵臓がん、膀胱がん、脳腫瘍
- ADH産生を増加させる疾患
- ギランバレー症候群
- 硬化症
- てんかん
- 急性ポルフィリン症（ヘム産生、血液の重要な要素に影響を与える遺伝性疾患）
- 嚢胞性線維症
- 気腫
- 結核
脱水症、脳損傷、および手術によりADH濃度が上昇する可能性があります。
ADHテストは、患者が非常にのどが渇いていると感じ、頻繁に排尿するときに行うことができ、医師が尿崩症を確定するのをより簡単にします。
中心性尿崩症（視床下部への損傷による下垂体、下垂体）は、夜間にトイレに行くことが多いため、睡眠サイクルが乱れているために疲れを感じることがあります。尿は通常澄んでいて、曇っていない、そして浸透率は通常より低い。
予防と警告
抗利尿ホルモンを服用する前に知っておくべきことは何ですか？
テスト結果に影響を与える可能性があることを知っておく必要があります。
- 脱水症、血液量減少症、または過度のストレスがある場合は、ADHレベルが上昇する可能性があります。
- あなたが血清浸透圧を下げるか、血液量を増やすことができるあまりにも多くの水を飲むと、ADHレベルは下がることがあります
- ガラスからの注入またはチューブが使用されている場合、それはADHの品質を低下させる可能性があります
- アセトアミノフェン（パナドール）、カルビマゼピン（麻酔薬）、抗コリン薬（コリン作動薬）、シクロホスファミド（免疫抑制性細胞毒性薬）、いくつかの利尿薬（チアジド）、エストロゲン、アヘン、ニコチン、経口血糖降下薬（ラススルホニル尿素）、および抗うつ薬3つのリングまたは抗うつ薬SSRI
- ADHレベルを低下させる可能性がある薬：アルコール、βアドレナリン、抗モルヒネおよびフェニトイン
このテストを実行する前に、上記の警告を理解しておくことが重要です。質問がある場合は、詳しい情報と指示について医師に相談してください。
プロセス
抗利尿ホルモンを服用する前にどうすればいいですか？
- 医師の指示と検査過程の説明に注意を払う
- 十分な水を飲んで12時間絶食するようにしましょう
- あなたの医者はあなたのストレスレベルを評価します
- テストの前に、医師はあなたが特定の薬を避けることをお勧めすることがあります、医師の指示に従ってください
抗利尿ホルモンプロセスはどうですか？
医師は、座っているときや横になっているときに血液サンプルを採取し、赤いふた付きのプラスチック製チューブに保管します。
ＡＤＨ遮断試験は、患者が消費する含水量を推定するために元の血清を測定するために必要とされる。その後、尿は一定の割合で浸透します。洗浄のために血液が採取されます。
抗利尿ホルモンを服用した後はどうすればいいですか？
- 採血の後は、包帯で包み、血管を軽く押して出血を止めます。
- 医師は血清を凍結させ、さらなる調査のために検査室に送ることができます。
この検査の過程について疑問がある場合は、医師に相談してください。
テスト結果の説明
テスト結果はどういう意味ですか？
検査結果は検査室によって異なります。検査結果について疑問がある場合は医師に相談してください。
正常な結果：
- HCG：1〜5 pg / mLまたは1〜5 ng / L（SI単位）。
- ADH遮断試験（飲酒試験）
- 水の65％が4時間排泄されます。
- 水の80％が5時間排出されます。
- 尿透過性（2時間目）≦100 mmol / kg。
- 尿/血清浸透圧率> 100。
- 尿の重力<1,003
異常な結果：
高められた集中
- 不適切なADH症候群（SIADH）
- 腎臓病は尿崩症によって引き起こされます
- 1日目から3日目までの術後
- 長時間の怪我や痛みなどの深刻なストレス
- 血液量が減る
- 脱水症
- 急性ポルフィリン症候群
濃度を下げる
- 中枢神経系に起因する尿崩症
- 腺の外科的切除
- 血液量の増加
- 血清浸透圧の低下
こんにちは健康グループは、医療アドバイス、診断または治療を提供しません。
