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医療用ビデオ: 会陰切開【体験談】切るタイミングから縫合、産後、すべてお話しします！
出産時には、膣が伸びて赤ちゃんが逃げることができます。通常、膣は問題なく「伸びる」ことができますが、それほど頻繁に涙が出ることはありません。小さな切開や浅い擦り傷から十分に大きい裂け目まで、そしていくつかの骨盤底筋に影響を与えます。
膣の涙はいつも起こりますか？膣の裂傷はあなたの体に有害ですか？膣の涙についての事実を得なさい、そうすればあなたは後で分娩前に何を期待すべきかを知るでしょう。
膣が分娩中に引き裂かれる原因は何ですか？
引き裂かれた膣は自然な出産の一部と考えられている自発的な涙です（医者は会陰切開術のような切開を必要としません）。膣の涙の怪我は出産する女性のほぼ90％、特に彼らの最初の通常の労働で経験されています。
分娩の第2段階では、赤ちゃんの頭、または最初に出てくる赤ちゃんの体の一部が膣に押し込まれ、会陰（膣と肛門の間の領域）に向かって移動します。会陰の皮膚は、赤ちゃんの頭の上で伸びて薄くなります。赤ちゃんの頭のてっぺんが表面に現れ始めている間、膣口と唇が赤ちゃんの頭の周りで膨らんで伸び始めます。会陰の皮膚がうまく伸びないと、涙が出ることがあります。
この段階の労働の間に経験される激しさと圧力が外部の感覚を打ち負かすので、女性が膣の涙から起こることを知ることまたは感じることができることは非常にまれです。彼らは何も感じていないことを知っているので、しばしば母親は彼らがマイナーな水疱や小さな涙があると驚いて感じると言われます。しかし、会陰と膣の涙は時々その後痛みを引き起こし、回復時間を延ばすことがあります。
膣の涙の種類を知る
小さな刻み目からいくつかの骨盤筋に影響を与える深い涙まで、肛門管まで、膣の裂傷には4度の深さがあります。
- 一等涙、 上部（表皮）会陰の皮膚や膣口周辺の組織、あるいは膣自体の外層に涙があります。この涙は筋肉に影響を与えません。 1度目の裂け目は非常に浅くて小さいので、少しだけの縫い目が必要です。裂傷の痛みは通常素早く治り、移動中にほとんどまたは全く不快感を与えません。
- 二度涙より深い涙を伴う。膣の裏地や膣壁の下の筋肉に影響を与えます。このタイプの引き裂きは、層ごとにより多くのステッチを必要とします。二度の怪我は不快感を引き起こし、通常は数週間以内に解決します。ミシン糸は治癒期間中に溶解します。
- 三度涙とても深く影響を与えます。肛門管のより深い膣内層と輪状筋線維に入る。医者は肛門管の支持筋肉層を覆うために特別な焦点で各層を別々に縫う必要があるでしょう。
- 4度涙上のすべての種類の刻み目を含み、直腸を裏打ちする内壁まで伸びている。この種の膣裂傷は、いくつかの層を閉じることを含む非常に詳細な修復処置を必要とする。出産する女性の約4パーセントは、通常、会陰でより深刻な涙を出します。この種の裂傷は数ヶ月間痛みを引き起こし、腸管失禁の危険性（腸の動きを制御できず、予期せぬ時に直腸から便が漏れる）を増大させる可能性があります。
分娩中の膣裂傷の症例の99％近くが表層切開です（1度と2度）。まれな膣裂傷を含むより重症の膣裂傷例は、通常片側切開術の結果として、出生の約1％でのみ起こります。膣は、赤ちゃんの肩が引っかかったとき、または出産時にバキュームや鉗子が使われたときに、3度から4度引き裂かれます。
裂傷は他の場所でも起こります。一部の女性は、膣上部、尿道近く（尿道裂傷として知られる）で涙を経験します。この分野での引き裂きはしばしば非常に浅く、あなたがそれを経験するのであれば、あなたは1つか2つのステッチしか必要としないか、まったく必要としないかもしれません。尿道の近くの裂傷は筋肉を含まないので、創傷は通常、会陰の涙よりも早く治癒し、痛みが少なくなります。よく報告される主な不満は、排尿時の暑さです。
さらにまれに、女性が子宮または陰唇（膣の外唇）で涙を流したり、非常に深い涙が彼女の膣組織を貫通する（涙溝として知られる）。
誰が引き裂かれた膣を持つ危険がありますか？
初めての正常な陣痛を経験している新しい見込みのある母親に加えて、引き裂かれた膣の危険性はまた、以下の場合にも起こり得る。
- あなたは以前に通常の分娩を受けており、3度または4度の涙創傷を持っています
- 特にそれが鉗子を含む場合、あなたは援助された労働を受けます
- あなたは会陰切開術を受けている、または以前の出生時にそれを持っていた
- 大きな赤ちゃんの体（高出生体重）
- 出生過程は長いです。あなたはとても長くプッシュしています
- 分娩中に体重が大幅に増加する
- あなたの赤ちゃんの位置は後方に生まれます（赤ちゃんの頭は下になりますが、腹部に面するのはあなたの背中ではありません）
- あなたの膣口とあなたの肛門の間の距離は通常より短いです
- 出産のプロセスが速すぎる（会陰に適切に伸張する時間を与えない）
医者は引き裂かれた膣を修復するために何をしますか？
縫合を必要とする（会陰切開術による、またはその両方からの）涙がある場合、医師はまず問題のある部位の周囲に局所麻酔薬を直接注射します。または、大きな涙がある場合は、陰部ブロック（膣壁への局所麻酔薬の注入、陰部神経を標的にして生殖器全体を麻痺させる）を得ることがあります。それから医者は傷を層ごとに縫います。
裂傷は7〜10日で適切な治療で治癒することができます。ただし、涙が修復された後は、回復するにつれて痛みや創傷部位の痛みが発生することがあります。
膣引き裂かれた縫合創傷を治療する方法？
不快な感覚（特にしっかりと座っているとき）、縫合部位からの出血、および一般的な腫れは、出産処置および/または7-10日間の膣の涙の縫合の後に起こります。咳やくしゃみなど、下への圧力を高める原因となる何かを排便または行うと、それも怪我をします。 2週目では、縫合糸の創傷はよく治癒し、縫合糸は溶解しますが、神経や通常の筋肉の強度の回復にはより長い回復時間が必要になる可能性があります。
あなたの医者の許可を得て、あなたが自宅でこの不快感を和らげ、癒しのプロセスをスピードアップすることができる方法があります。
1.氷を圧縮する
腫れを減らすために10-20分の間縫合糸の領域にアイスキューブ圧縮（きれいな布で覆われた）を貼り付けてください。 1回のセッションで20分以上圧迫しないようにしてください。神経を損傷する可能性があります。清潔な布は、アイスキューブからの低温に直接さらされることによる組織の損傷から皮膚を保護するのに役立ちます。
2.ぬるま湯
1日3回20分間温水で満たされた浴槽でリラックスして座る、または暖かい水に浸した手ぬぐいを縫い目に貼り付けることは、膣の裂傷によって引き起こされる不快感を和らげるのに良い方法です。
3.座って枕を覆う
痔を管理するために特別に販売されているドーナツ型の枕は、一時的なものであっても、長時間座る必要がある場合でも、少し快適にすることができます。
4.ケゲル体操
妊娠中にKegelを定期的に治療を受けているのであれば、心的外傷後の痛みを軽減するために今も続けてください - たとえそれをしている間に何も感じていなくても。 Kegelのエクササイズは血行を促進し、回復プロセスをスピードアップするのに役立ちます。体操は筋肉を引き締め失禁のリスクを減らすだけでなく、性的快楽を高めるのに役立ちます。
5.休む、一生懸命働くことを強制されないでください
出産後少なくとも2週間は、身体的に面倒なことや筋肉の緊張が強い活動をしないでください。あなたの側に横になって眠り、あなたの会陰で悪化することを避けるためにあまりにも長く立ったり座ったりしないようにしてください。
あなたの仕事を楽にするのを助けるために家庭用アシスタント、家族、または友人の申し出を持っているならば、ただそれを受け入れて、あなたの時間を疲れている身体的活動に制限しなさい。
あなたの膣に1つ以上の小さな切開があるならば、あなたはあなたが非常に不快に感じるだろうという可能性があります - それで、鎮痛剤を求めることについて恥ずかしがらないでください。あなたの生殖器領域をしっとりと保ちますが、出産後はいつもきれいにしてください。
出産時に膣の涙を防ぐために何ができるでしょうか？
あなたの会陰があなたの赤ん坊を収容するためによく伸びる時間の多くを可能にするためにあなたがゆっくり、体系的で制御された配達プロセスを通過するならば、引き裂かれた膣の危険性は最小にされます。これは、たとえば、赤ちゃんの頭が現れ始めたときにしばらく押すように促したいという衝動に抵抗することを意味します。あなたが押す衝動を感じたとき、あなたの子宮は実際に収縮し、赤ちゃんを押し下げました。赤ちゃんを産むために息を止めながら全身を押す必要はありません。緊張しているときに息を止めていると、あなたとあなたの赤ちゃんへの酸素供給が減少し、リラックスする代わりに筋肉が伸びます。収縮しているときに深呼吸を捨てると、赤ちゃんはゆっくりと下降し、骨盤底に多少の外傷を与えます。
ある研究では、第二段階の陣痛の最後の段階（会陰）での会陰での温かい湿布の使用は、涙の危険性が低いことと関連していました。
妊娠34週頃になると、あなたやあなたのパートナーは、K-Yゼリーのような指と潤滑ゼリーで会陰をマッサージし始めることができます。その後は毎日行わなければなりません。この動作は肌を柔らかくして滑らかにし、分娩中にもっと簡単に伸びるのを助けることができます。 Kegelのエクササイズは、膣の破れのリスクを減らすのにも役立ちます。
妊娠中の健康的な食事を管理することは、赤ちゃんに健康的な食事を提供するためだけではなく、大切なことです。このように涙を防ぐことができます。
最後に、会陰切開術を日常的に行わず、女性が完全な会陰で出産するのを助けるために経験されている外科医を探してください。しかし、多くのことがあなたの力の外で起こり得ることを覚えておいてください。特にあなたの赤ちゃんが大きな体を持っているか、困難な立場にいる場合、あるいは特にあなたが特に壊れやすい膣サポートネットワークを持っているならば、引き裂かれた膣の危険は避けられないでしょう。
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