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医療用ビデオ: 多発性骨髄腫 “診断と治療―最適な治療選択とは？” 今井 陽一
すべての種類の手術において、合併症の危険が常にあります。肝移植についても同様です。最初の3〜6ヵ月以内に起こりうる高い合併症。肝移植の主な合併症は、感染症、新しい肝臓の拒絶反応、免疫抑制薬の副作用、その他の手術に伴う合併症です。幸いなことに、この合併症は、衛生的で、健康的なライフスタイルを維持し、医師の指示に従って免疫抑制薬を使用することで予防できます。以下は、各合併症のより詳細な説明です：
感染症
あなたの子供は肝臓移植後に感染の危険にさらされています。免疫システムは弱く、攻撃を受けやすい 感染する可能性がある病原体。肝移植患者は他の感染よりもウイルス感染のリスクが高いことが示されています。これらのウイルス感染症には、インフルエンザ、水痘、おたふく風邪、サイトメガロウイルス（ＣＭＶ）およびエプスタイン - バーウイルス（ＥＢＶ）が含まれる。インフルエンザを予防するために、毎年インフルエンザ予防接種を受けることをお勧めします。あなたの子供が他の推奨される予防接種の後に取り残されていないことを確認してください。
細菌感染も発生する可能性があります。特に移植中に与えられた他の薬や液体がこの感染症を引き起こす可能性がある部分では。これはと呼ばれます ライン感染。他の細菌感染症は創傷からのものです。あなたの子供の傷が適切に治らないか、または以下の徴候または症状を持っているならば、あなたの医者に言います：
- 腫れ
- 痛み
- 感染した場所で液体や排水路を終了する
- 疲れて弱い
- 熱
- 発疹
- または傷の周りの痛み。
まれに、あなたの子供が真菌感染症を発症することがあります。いくつかの一般的な真菌感染症には、口内炎または口内真菌感染症（カンジダ）およびジロベチ肺炎（ＰＣＰ）が含まれる。この感染症は深刻な場合がありますが、治療することができます。あなたの子供が感染の兆候を見せたらあなたの医者に言いなさい。
新しい心臓拒絶反応
どのタイプの移植でも、拒絶反応のリスクがあります。これはあなたの子供の体が新しい心にうまく反応しないかもしれないことを意味します。あなたの子供の免疫システムは新しい肝臓によって脅かされていると感じるかもしれず、新しい肝細胞に対する免疫反応を活性化し始めます。これが医師が免疫抑制薬を処方する理由です。拒否には2つの種類があります。
急性拒絶
急性拒絶反応は最初の数ヶ月間に数回起こります。子供の約50％が最初の4〜6週間の間に最もリスクが高い少なくとも1つのエピソードを持っています。あなたの子供が免疫系抑制剤を使い続ける限り、通常肝臓は損傷から回復します。通常、最初の兆候は肝臓検査の増加です。他の徴候や症状があります：
- 食欲不振
- インフルエンザのような症状
- 黄色い肌と目
- 淡いスツール
- 濃い尿
- 胃の腫れ
- 熱
- 腹部の痛みや痛み。
通常、医者は肝細胞のサンプルをテストする肝生検をすることによって拒絶反応を診断するでしょう。次の医者の集会まであなたの子供の新しい症状について医者に話すのを待たないでください。拒絶反応のエピソードの約90％は、薬の投与量を増やすことで効果的に治療することができます。
慢性拒絶反応
慢性的な拒絶反応はまれです。子供の肝移植の約2〜3％未満が慢性拒絶反応で終わります。慢性拒絶反応は通常後退できません。
免疫抑制薬の副作用
あなたの子供は彼らの生存のために非常に重要である免疫抑制薬を使用していることを確認してください。免疫抑制薬は、肝臓の拒絶反応のリスクを減らすためにあなたの子供の免疫システムを抑制することによって働きます。あなたの子供は薬の組み合わせを飲みます。免疫抑制薬に加えて、あなたの子供はプレドニゾンのようなステロイドを使う必要があるかもしれません。免疫抑制薬には、タクロリムス（Prograf®）またはミコフェノール酸（Cellcept®）があります。不利な点は多くの副作用があることです。
感染の危険性が高い
免疫システムが抑制されているとき、それはあなたの子供の環境で発見された他の病原体と戦うことは困難です。これが感染の危険性を減らすことが重要である理由です。食事をする前やトイレを使った後は、必ず子供が手を洗っていることを確認する必要があります。また、混雑した場所や咳をしたり鼻水がするような人は避けてください。あなたの医者はあなたの子供に拒絶反応の予防と感染の危険性のバランスをとるために適切な量を与えるでしょう。
糖尿病
免疫抑制薬の副作用は血糖値の上昇です。子供の血糖値を定期的にチェックする必要があります。必要に応じて、血糖が高すぎる場合、医師は薬を調整することがあります。またあなたの子供の食事療法を調節することを試みなさい。高糖分を含む食品も糖尿病を発症するリスクを高めます。
高血圧
あなたの子供も高血圧を発症する危険性があります。これはプレドニゾン、タクロリムス、シロリムスなどの薬の一般的な副作用です。子供の血圧を定期的に監視してください。自宅に血圧計がない場合は、最寄りの薬局または診療所に行くことができます。あなたの子供が定期的な運動をしていることを確認することもあなたの子供が健康的な血圧を維持するのに役立ちます。気になることがあれば、医師に相談してください。
手術に関連する合併症
手術直後、あなたの子供は手術に伴う合併症のリスクが最も高いです。これらの合併症は次のとおりです。
- 血管閉塞：これは通常、診断によって診断されます。 ドップラー超音波 肝臓と血管造影で。どんな種類の血管の閉塞も血流の喪失と低レベルの酸素を引き起こし、瘢痕化と感染を引き起こします。これが起こると、あなたの子供は閉塞した動脈を開くために手術を必要とするかもしれません。 2種類の閉塞が心臓動脈（肝動脈血栓症）と門脈（肝動脈血栓）にあります静脈血栓症ポータル).
- 出血：出血は移植中や手術後にも起こります。ほとんどの凍結は肝臓で行われます。肝臓が機能していない場合、あなたの子供は出血を止めることができないかもしれません。これは、移植の最初の12時間に起こります。
- 一次機能不全：心臓が最初から正常に機能していないことを示します。これは移植患者の約1％に起こります。肝臓が十分に反応しない、または十分に機能しない場合、あなたの医師は健康な肝臓のために他のドナーを見つけなければなりません。
- 胆道閉塞：これは、胆管が狭くなったり塞がれたりしたときに起こります。これは胆管の感染によって引き起こされるかもしれません。通常、胃の腫れ、発熱、または肝臓の周りの痛みを伴います。医師ができるだけ早くあなたの子供を治療するのを助けるために、あなたは彼らが発生したときにあなたはこれらの兆候を報告するべきです。
子供が健康的な生活を送るためには肝移植が必要です。あなたの子供が合併症を経験しないことを確認するために、あなたは警告サインをモニターして、彼が医者によって指示されるように薬を使うことを確認することができます。
