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冠状動脈疾患を診断することは患者と医師の両方に挑戦する可能性があります。なぜなら、非常に多くの人々が冠状動脈疾患の危険にさらされているので、多くのテストを利用できるからです。誰がテストされるべきであり、彼らはどのようなテストを受けるべきですか？
冠状動脈疾患とは何ですか？
冠状動脈疾患は冠状動脈の慢性疾患です。冠状動脈疾患において、アテローム性動脈硬化症は、滑らかで弾性のある動脈経路を硬く、硬くし、そして異常なカルシウム、脂肪、および細胞の炎症の集合である「プラーク」によって腫脹させる。
これらのプラークは動脈管内に突き出ることがあり、狭心症を引き起こすことが多い症状である血流の部分的な閉塞を引き起こします。また、プラークが突然壊れて冠状動脈に血栓が形成され、その結果突然血流が遮断されることがあります。急性プラーク破裂による心筋梗塞（心臓発作）のほとんど。
冠状動脈疾患は、誰かが彼らに何か問題があると気づく前に通常数年間現れる慢性の進行性の疾患です。頻繁に発生する最初の兆候は、心筋梗塞や心臓発作などの不変の事象が発生したときに問題があるということです。つまり、冠状動脈疾患のリスクが高い場合は、問題があるかどうかを調べる前に症状が現れるのを待つ必要はありません。
以下は冠動脈疾患があるかどうかを診断する方法です。
1.「重大な」閉塞を特定する
伝統的に、冠状動脈疾患の診断は冠状動脈における「著しい」閉塞の証拠を探す検査に頼っていました。一般に、心臓専門医は動脈管の70％以上を閉塞するために「著しい」閉塞を考慮しています。
スポーツテスト（またはストレステスト）は、部分的に閉塞した冠状動脈の診断に役立ちます。制御ストレステストでは、狭心症の症状や心電図（ECG）の特徴的な変化、つまり閉塞があることを示す所見を見つけることができます。
タリウム/カルジオライト研究または心エコー検査と一緒にストレステストを行うことは、部分的に閉塞した冠状動脈を見つける能力を向上させます。タリウムとカルジオライトは運動中に血管に注入される放射性物質です。この物質は冠状動脈によって心筋に運ばれ、心臓の画像を特別なカメラで表示することを可能にします。 １つ以上の部分冠状動脈がブロックされている場合、その動脈によって供給される心筋の領域は、暗い点として画像に現れる。
心エコー図は音波で鼓動している心臓の写真を作成します。運動中の心エコー図で見られる異常な心筋の動きはおそらく冠状動脈疾患です。
ストレステストで1つまたは複数の閉塞があると記載されている場合、患者は一般に心臓カテーテル検査を受けています。カテーテル法の目的は、通常は血管形成術、ステント留置術、またはバイパス手術を目的として、すべての冠状動脈閉塞の位置および程度を完全に特徴付けることである。
複数の切開部のCTスキャンや心臓のMRIなど、心臓カテーテル検査の必要性を代替する非侵襲的検査が開発されています。残念ながら、心臓カテーテル法の必要性を完全に置き換えることができる現在のアプローチはない。
2.重大な閉塞を引き起こさないプラークを特定する
近年、心臓専門医は、不安定な心筋層および狭心症梗塞が冠状動脈のプラーク破裂によって引き起こされることを知った。ほとんどの場合、破裂する前に、最終的に破損するプラークは「重要ではない」と見なされます（つまり、重大な閉塞は発生しません）。これは、重大な冠状動脈疾患ではないと言われた直後に人々が心臓発作に苦しむのを私たちがよく聞く理由です。
どのプラークも破裂する可能性があるので、プラークがあるかどうかを知ることが重要です - 最も小さいもの。冠状動脈を持っている人はプラークを安定させ、プラーク破裂の危険性を減らすために対策を講じる必要があります。 （これらの測定には、危険因子、生活習慣の変化、スタチン、アスピリンの克服が含まれることがよくあります。）
カルシウムスキャンは、さらに軽度の冠状動脈疾患の存在を検出するのに便利な方法です。カルシウムスキャンは、冠状動脈のカルシウム量を計算することができるCTスキャンの一種です。カルシウムは通常プラーク上に現れるので、動脈内のカルシウム量を測定することは冠状動脈疾患（そしてその後プラーク）があるかどうか、そして冠状動脈疾患の広がりの指標となる。
カルシウムのスキャンは、「沈黙の」プラークを生成するのに十分な冠状動脈性心臓病があることを警告することで、ライフスタイルを変えるチャンスを与えてくれるでしょう。
