健康保険を請求するための完全なガイド

内容:

医療用ビデオ: 退職後の健康保険はどうなる?

健康保険の顧客として、あなたは保険会社から提供される利益を得るために請求をする権利があります。しかし、実際に請求を提出する前に、後であなたの健康保険請求プロセスを容易にするために一歩一段深く理解することは決して害になりません。それで、どうですか?

健康保険請求の手続きは?

現在利用可能な健康保険は2つのタイプに分けられます。従来型(民間)の健康保険と政府の健康保険(BPKSが管理するJKN-KIS)があります。どちらもクレームが異なります。

健康保険の請求が円滑に行われるように、次の手順に従ってください。

民間健康保険請求のステップ

1.請求手続きを理解する

保険金請求をするために使用できる2つの方法、すなわち現金なしのシステムがあります。キャッシュレス) と交換システム(払い戻す)請求手続きを理解することは非常に重要です。なぜならば、あなたが請求をしたい時にあなたは容易にされるからです。

あなたが使用する保険がシステムを適用する場合は特に払い戻すすべての治療が完了した後に新しい請求の提出を行うことができる場合。システムの間キャッシュレスすべての維持費は保険会社によって支払われているので、あなたはいかなる請求もする必要はありません。

2.できるだけ早く申し立てを送信する

各健康保険会社には、請求を提出するための最大期限があります。あなたが指定された日を過ぎて請求をした場合、保険会社はその請求を拒否することを躊躇しません。

要するに、あなたがより早く請求を提出すればするほど、より迅速に請求プロセスが完了し、交換手数料がかかります。

3.保険金請求書に記入します

保険請求を提出することは、請求フォームに記入せずに不完全です。このフォームの完成には通常、すべての保険契約者データが詳細に含まれています。氏名、IDカード番号、保険会員番号、病院データ、健康管理データなどから始めます。

4.必要書類をすべて添付する

フォームに記入した後、あなたの治療に関連するすべての文書を添付することを忘れないでください。外来か入院か。

健康保険会社によっては通常、治療を始める前に保険に連絡することをお勧めします。目標は、あなたが受けようとしている治療が保険でカバーされることを保証することです。

その後、保険金請求手続きを簡単にするために、あなたの身元、医療費の領収書、オリジナルの医療記録またはコピー、医師からの紹介状、およびあなたの治療に関連するその他の補助文書からなる文書を必ず記入してください。

あなたが提出する文書に誤りを入れないでください。この誤りにより、保険金請求が延期されたり、拒否されたりする可能性があります。

5.保険金請求ファイルのコピーを保存します

すべて完了したら、健康保険請求に関連するファイルのすべてのコピーを忘れずに保管してください。そうすれば、保険会社側で請求データが失われる可能性を維持できます。

二重請求保険

BPJS健康保険請求のステップ

1.健康BPJSの主張は民間の健康保険とは異なります

BPJS Healthによる医療費の請求は、BPJS Kesehatanと共同で医療施設(医療施設)または病院によって自動的に行われます。

そのため、後で返済を求めなくても、治療のために持っている会員証を提示するだけで済みます。 BPJS Healthが負担する医療費は、医療施設または病院に直接送付されます。

2.必要書類をすべて記入してください

健康保険請求の一般的な方法と同様に、この請求プロセスをサポートする書類の提出も求められます。例えば、IDカードのコピー、家族カードのコピー、病院で治療を受けた場合は最初の保健施設からの紹介状、あなたの保健BPJS会員証など。

健康BPJSの主張は直接治療に使用することができます

さらに、長い時間を必要とせずに、あなたは直ちに治療のためにBPJS Healthによって提供される利益を使うことができます。 BPJS Healthが段階的な紹介システムを実装していることを忘れないでください。だからプロットは、あなたがそのようなヘルスセンターや診療所などの治療の最初の門として最初の医療施設を通過する必要があります。

それでも最初の施設で処理できる場合は、上級レベルの医療施設(FKRTL)に紹介される必要はありません。ただし、必要に応じて、医療施設1はBPJS Kesehatanと協力している最寄りの病院に紹介を提供します。

4.紹介状がまだ有効であることを常に確認してください

最初の医療施設での治療が許可されていない病状は、参照レターとともに病院に転送されます。それでも、このレファレンスレターには、レター発行開始から最大3ヶ月の有効期間があります。

3か月経っても状況が改善されていない場合は、最初から手順を繰り返すことでレターの有効期間を延長できます。

健康保険を請求するための完全なガイド
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