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医療用ビデオ: 大腸がん/大腸ポリープの診断・検査の実際 石黒 めぐみ
癌は、ライフスタイルが十分に健康な人でさえ、無差別に誰でも攻撃することができます。癌は人体の細胞から発生するため、癌は体のどの部分にも発生する可能性があります。だから、発見されている癌の多くの種類があり、そのうちの一つは大腸癌です。
ほとんどすべての結腸癌は、粘膜、大腸の最内層に発生します。診断と治療計画を理解するためには、まず大腸の構造と、どのようにして体内での大腸がんの発生について知る必要があります。
ヒト大腸構造
腸は5層から形成されています。第一層は腸または内腔の内側から始まる。内腔は空の場所または空洞を指す。最初の層は、私たちが消費する食品からの栄養分、脂肪、およびタンパク質の吸収です。これは結腸鏡検査で生検される層でもあります。
次の層は、粘膜の間にバリアを形成する筋層粘膜であり、3番目の層は粘膜下組織と呼ばれます。粘膜下組織は、腸に血液を供給する血管が豊富で、消化された栄養素を他の重要な臓器に輸送します。 4番目の層は腸を通って食物を動かす働きをする固有筋層で、外層は漿液性です。
大腸がんの発生段階は？
結腸直腸癌は通常、粘膜に発生する良性ポリープとして始まります。一部の人々、特にポリープおよび／または結腸直腸癌の個人歴または家族歴を有する人々、および遺伝性結腸直腸癌に特異的に遺伝子を保有する人々は、ポリープを有する危険性がより高い。新しい研究はまた、2型糖尿病を患っている人々と肥満である人々もポリープと結腸癌を発症する危険性が高いことを示しています。
ほとんどのポリープは良性のままで、しばしば過形成性ポリープと呼ばれます。過形成性ポリープが癌に変わる可能性は非常に低いです。他の良性ポリープは前癌とも呼ばれます。このポリープ自体は悪性ではありませんが、除去されなければ癌になる可能性があります。例としては、腺腫性および過誤腫性のポリープが挙げられる。
管状または絨毛の特徴を有する腺腫性ポリープは癌性になる可能性が高い。腺腫性ポリープおよび過誤腫性ポリープもまた、先天性結腸直腸癌症候群に一般的に関連する種類のポリープである。唯一の真に悪性のポリープは、浸潤癌を含むことが証明されているポリープです。時にはこの癌腫はポリープに限定され、そして時には腸の一つ以上の層を攻撃します。
腺腫は通常、小さなキノコに似た、よりクリーパーに成長します。腺腫は10年以上以内にゆっくりと増殖する傾向があります。腺腫が癌になる危険性は、時間の経過とともに腸の大きさや成長が増すにつれて増大します。ごく初期の段階では、異常な細胞がポリープに含まれており、浸潤性癌に変わる前に大腸内視鏡検査によって容易に除去することができます。
しかしながら、ポリープにおいて成長および分裂が起こると、これらの癌細胞は結局最も近い腸組織および大腸または直腸の壁の外側を攻撃する可能性がある。がんが発症すると、腫瘍は大腸や直腸のすべての層で増殖し、転移してがん細胞を血液循環系に広げ、肝臓や肺などの他の臓器に広がることがあります。
ポリープは結腸癌になる可能性がどのくらいありますか？
全腺腫ポリープの10％未満が癌になる。結腸直腸癌の95％以上が腺腫から発生しています。最近の研究はまた、良性と長い間考えられてきたいくつかのポリープも癌性になり得ることを示しています。
このため、大腸内視鏡検査中に医師はすべてのポリープを切除します。小さなポリープは、結腸鏡を通過させるワイヤーコイルでかき傷を付けて切断されるので、取り除くのが簡単で痛みがありません。非常に小さいポリープはまた穏やかな電流を通してポリープに熱を供給する装置で破壊することができます。良性または悪性の性質にかかわらず、非常に大きいポリープは手術を必要とするかもしれません。
異常な細胞増殖および炎症は結腸直腸組織の他の前癌性状態であり得、そしてこれは形成異常と呼ばれる。ポリープの異常な領域と炎症は生検され、悪性細胞を形成している組織を調べる病理医に送られます。それが良性であることが判明した場合、よく見られるように、それ以上の治療は必要ありません、医師は異常に見える大腸の領域をモニターするために定期的な大腸内視鏡検査を計画することを勧めます。
ハローヘルスグループ 医学的助言、診断または治療を提供しない。
