内容:
- 心臓病治療薬としてのヘパリンの働き
- ヘパリンの副作用は何ですか？
- ヘパリンが血小板減少症を引き起こすのはなぜですか？
- ヘパリン血小板減少症はどのくらい一般的ですか？
- ヘパリンの有害な副作用による血小板減少症とは何ですか？
- 医師はどのようにHITを診断しますか？
- すべての人が心臓病治療薬としてヘパリンを処方されるわけではありません
ヘパリンは、心臓発作や血栓などの致命的な合併症を予防するための心臓病治療薬です。ヘパリンは、血栓または術後血栓症の予防にも一般的に使用されています。しかし、他の薬と同様に、ヘパリンは副作用を引き起こす可能性があります。注意すべきヘパリンの副作用の1つは血小板減少症です。
この1つの心臓病薬の副作用についてもっと深く調べる前に、まずヘパリンがどのように機能するのかを知っておくのは良いことです。
心臓病治療薬としてのヘパリンの働き
心臓につながる動脈の血栓は、不安定狭心症（胸部の圧迫感）や心臓発作などの急性冠症候群を引き起こす可能性があります。これを予防および／または克服するために、ヘパリンのような血液希釈剤（抗凝固剤）が必要とされている。
ヘパリンは、アンチトロンビンIIIを活性化してトロンビンとフィブリンの作用を遮断することにより血栓を予防します。これは、血液を凍結するために必要な2つの要素です。トロンビンおよびフィブリンの活性化に対するこの障壁を通して、ヘパリンは血液凝固過程を苛立たせる。
ヘパリンの副作用は何ですか？
ヘパリン心臓病薬はあなたが知る必要があるいくつかの副作用があります。それらのいくつかは以下のとおりです。
- 出血：ヘパリンは血液を薄くする働きをします。その結果、体は出血しやすくなります。それが継続的に起こるならば、ヘパリンの投与は直ちに止められなければならず、解毒剤、硫酸プロタミンが与えられます。
- アレルギー反応やアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります
- 骨粗鬆症：長期ヘパリンを投与されている患者の30％に発生します。ヘパリンは骨量減少の過程を早めることができます。
- 肝臓トランスアミナーゼ酵素を改善する
- 血小板減少症 (ヘパリン誘発性血小板減少症ヒット）
ヘパリンが血小板減少症を引き起こすのはなぜですか？
血小板減少症は、ヘパリン心臓病治療のユニークな副作用です。血小板減少症は、血小板または血小板、血液凝固過程において重要な役割を果たす血球の欠如のために起こる。一般的に血小板数の減少は出血の危険性を高めます。そのため、血小板減少症の一般的な症状には、鼻出血やあざ、癒された古い創傷、および重い月経出血があります。
しかしながら、血小板減少症がヘパリン（別名HIT）の使用によって特異的に引き起こされる場合、血栓症または動脈の閉塞の危険性は出血よりも大きい。実際、HITにおける血小板の減少がめったに20,000 / ulに達することはありません。これは、ＨＩＴがヘパリン−ＰＦ 4複合体に対する体抗体の存在によって起こるという事実によって影響を受ける。
体内では、ヘパリンはに結合します 血小板特異的タンパク質因子 4（PF4）この複合体は抗体によって認識されるだろう。次に、ヘパリン-PF 4複合体に結合した後、抗体は血小板上の受容体に結合し、血小板活性化を引き起こします。血小板の活性化は血管閉塞の形成をもたらすでしょう。簡単に言うと、作用するとされているヘパリンは血液凝固を阻害し、一部の人々ではそれが正反対であることが判明しています。
ヘパリン血小板減少症はどのくらい一般的ですか？
初めてヘパリンを服用している人のために、HITは投薬が始まった後5-14日で起こることがあります。以前にこの心臓薬を使用したことのある患者さんでは、ヘパリンの副作用がより早く現れることがあります（治療開始後5日以内）。 HITの症状は、投与を中止してから約3週間後に遅くなることがあります。
HITは術後ヘパリンを服用している患者およびこの薬を処方された心臓病を患っている女性でより一般的であると一部の筋は言う。
ヘパリンの有害な副作用による血小板減少症とは何ですか？
HITは、検出されないと危険な病状です。 Medscapeによると、HIT患者の6〜10％が死亡しています。このため、ヘパリンを服用している患者さんでは「4T」を知っておく必要があります。
- 血小板減少症（体の血小板数の減少）
- タイミング 血小板数の減少による
- 血栓症（閉塞）
- 血小板減少症の他の原因はありません。
医師はどのようにHITを診断しますか？
ＨＩＴは、治療前の＜１００，０００ ／ μｌまでの血小板の減少または＞ ５０％の血小板値の減少を見出すことによって検出することができる。 HIT患者の約50％が動脈の閉塞を経験している（ヘパリン誘発性血小板減少症および血栓症 - ヒット）。血栓症を診断するために検査を行うことができます ドップラー
医師がHITの兆候を見つけた場合、医師は以下のことを行います。
- ヘパリンの服用を直ちに中止する
- ヘパリンを他の抗凝固薬と交換してください。ここでも抗凝固薬はHITの閉塞の高いリスクを考えると与えられなければならず、そしてあきらめられる + 血小板レベルの1ヶ月後は正常に戻ります。ワルファリン投与は血小板レベルがベースラインに戻った後にのみ与えられるべきです。
- 血小板または血小板輸血は行わないでください。
- による閉塞（血栓症）の評価 ドップラー または他の検査。
いくつかの文献では、HITに対して追加のチェックを推奨しています。 酵素結合アッセイ （ＥＬＩＳＡ）ヘパリン−ＰＦ ４複合体に対する抗体を検出する。そして セロトニン放出アッセイ 血小板活性化を見るため。 セロトニン結合アッセイ HITの検出はより正確ですが、インドネシアでこの検査を受けているヘルスセンターを見つけることは依然として困難です。血栓症の危険性は、循環抗体のレベルによって見られます。
すべての人が心臓病治療薬としてヘパリンを処方されるわけではありません
ヘパリン特有の副作用の危険性を考えて、この心臓病治療薬は、以前のヘパリン薬アレルギー、出血性疾患/障害、アルコール依存症の既往歴のある患者、または脳、眼、脊髄手術の既往歴のある患者には与えないでください。
