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子供と青年は成長し発達するため、糖尿病に対処するための自己管理に参加する能力は、運動発達、認知能力、および感情的成熟の変化によって異なります。適切な自己管理および代謝制御を確実にするために、小児期および青年期に親の関与が必要であることが研究により示されています。しかし、子供と青年の自己管理能力にはいくつかの規則があり、子供と青年の発達が持続可能である限り、彼らの家族はさまざまな懸念を抱く必要があります。
乳児（1歳未満）
糖尿病が乳児期に診断されるとき、両親は診断に適応し、毎日の無数の管理スキルを学ばなければなりません。低血糖症に対するケアと恐れに対する例外的な責任は、家族にとって非常にストレスの多いものです。赤ちゃんは低血糖に対する古典的なカテコールアミンの反応を示さず、低血糖に関連する感覚を伝えることができません。したがって、発作や昏睡を伴う重度の低血糖のリスクは、この年齢層で最も高いリスクです。さらに、脳はまだ乳児で発達しているので、有害な重度の低血糖の結果は、年長の子供のそれよりも大きいかもしれません。両親は、重度の低血糖症に対する不安と神経心理学的合併症のリスクと比較して、長期合併症のリスクとのバランスに苦労しています。
したがって、乳児の両親は、糖尿病を患っている赤ちゃんを扱うときにこれらの困難を理解しており、彼らの懸念を管理するために感情的な支援を提供することができる糖尿病チームからの支援を必要とする。
幼児（1〜3歳）
1〜3歳の幼児は、1型糖尿病の治療に独自の課題を抱えています。特に子供たちが食べることを拒否するとき、親は低血糖が大きな恐れであると報告します。この時代の重要な問題はしつけとしばしばうるさい子供たちです。正常な発達の反対と低血糖を区別するのは難しいかもしれません、それ故に、親は血糖を測定する方法を教えられなければなりません。親はあまりにも注意を払い、子供が新しいことを試す能力を妨げる可能性があり、子供の健康的な発達を促進するために糖尿病チームからの支援が必要になります。
未就学児および未就学児（3〜7歳）
発達段階にある子供たちは、タスクを完了する能力に自信を持つ必要があります。しかしながら、彼らはしばしば、細かい運動制御、認知発達、および糖尿病治療の多くの局面における積極的な参加者であるために必要な衝動制御を欠いている。この年齢層のほとんどの子供は血糖値をテストし、記録を維持するのを助け、そして場合によっては炭水化物を数えることによって彼らの自己管理に参加することができるので、これは両親が理解することが重要です。
一般的に、保護者は未就学児や未就学児童向けのケアを提供していますが、保育士や学校の看護師などの他の人々もケアに参加できます。糖尿病の子供たちの世話を分かち合うことは、他の人々が何をすべきかわからないことを恐れているかもしれない両親にとってしばしば難しいことです。検出不可能な低血糖は、この年齢層の活動や食物摂取の特徴における変動のため、そして脳機能の発達における低血糖の副作用についての継続的な懸念のために、依然として懸念されている。
学齢期の子供（8〜11歳）
この年齢層の小児における新しい糖尿病の診断の効果が研究されています。診断直後に、子供は軽度のうつ病と不安を経験すると報告されていますが、通常診断後6ヶ月で治癒します。最初の1〜2年後に、うつ病の症状が増加し、男の子では不安が減少しますが、診断後の最初の6年間で女の子は増加します。このうつ病の増加は、子供たちが病気が治癒することはないと管理することがより困難であることを子供たちが理解するときの生理学的な「新婚旅行」期間の終わりに関連しているかもしれません。
糖尿病を有する学齢児童は、インスリン注射および血糖検査を監督下で管理しなければならないなどの日常の管理作業よりも糖尿病を管理する作業を引き受けることができ、そしてもちろん彼らは思いやりのある知識豊富な成人の支援が必要であることを認識する。
ポンプを使用した治療はこの年齢層でますます使用されており、子供たちは標準的な炭水化物を消費することを学ぶことができます。ただし、自己管理の決定を下すには、依然として相当な支援と監督が必要です。
いくつかの研究は、糖尿病の治療における子供の早期かつ独立した参加は、より少ないコントロールと有意に関連していることを示している。親と子の間で、現在共有ケアの責任を強調している、ケアのための勧告。子供たちは、糖尿病のために自分の仲間とは違うと感じるかもしれず、社会的能力において困難を経験する危険にさらされるかもしれません。学齢期の子供たちが定期的に学校に来て、通常の教育関係の発展を促進するために学校やスポーツ活動に参加することを奨励することが重要です。
学校は大きな課題を提示したり、糖尿病の子供たちのための支援の源となることがあります。低血糖症と低血糖症の可能性を恐れている子供と親の両方が学習を妨げます。低血糖症の恐れは子供の低血糖症の合理的な結果であり、重度の低血糖症の経験は患者と親が初期症状を過剰治療し、高血糖値を維持するために行動変化を学ぶ原因となります。さらに、低血糖の恐れは、成人患者における心理的状態の悪さと順応に起因する可能性があります。
10代の若者
青年期は、身体的、認知的、および感情的な成熟度の増加を伴う急速な生物学的変化の期間です。 10代の若者は、家族とは別に自分のアイデンティティを見つけるのに苦労しています。糖尿病に関連する仕事の多くは、若者の熱意と仲間の受け入れを妨げる可能性があります。同業者からの圧力が強い対立を生み出す可能性があります。この年齢層では、糖尿病の治療中に服薬遵守率が低いと見なされることが多い両親や他の成人から解放されるための闘争があります。
青年は自己管理活動の大部分を実行することができる細かい運動制御を持っているので、この状態は親が青年に糖尿病の全体的な管理を提出することを非常に魅力的です。青年は糖尿病管理の仕事を実行することができますが、彼らはまだインスリン調整に関する決定を下すことに関して助けを必要としています。糖尿病の管理において両親がある程度の指導と監督を維持している青年は、より良い代謝制御を持っています。
そのため、統制の改善に関連して、共同管理で、常に親を適切に関与させます。課題は、過剰または過剰な関与による血糖コントロールを低下させるリスクなしに、関与するすべての人にとって快適なレベルの親の関与を見つけることです。この発達段階における糖尿病の管理におけるような関与は、親と青年の関係に影響を及ぼす可能性があります。
いくつかの研究では、親子の対立は糖尿病の転帰の悪化と関連しています。将来的には、両親と糖尿病治療チームは、若者がより自立した自己管理と成人糖尿病医療の提供者に移行するのを支援する必要があります。
