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医療用ビデオ: 妊娠中にさらに別の子を妊娠することってある？
インドネシアは、国連のBorn Too Soonレポートによると、2010年には675,700人の乳幼児を擁し、世界で5番目の未熟児を抱えています。
未熟児は一般的に乳児よりも小さいだけでなく、さまざまな身体的および発達上の問題を抱えている可能性があります。特に23〜28週の未熟児は、脳性麻痺などの合併症のリスクが最も高いです。 ADHD;不安障害視力、聴覚、消化の問題もあります。それらはまたより高い感染の危険性を有し、そして乳児突然死症候群（ＳＩＤＳ）の危険性が最も高い。
早産の大部分は自然発生的なもので、時期尚早の分娩または早期の膜破裂に関連しています。残りは、母親または胎児の健康を危険にさらす医学的または産科的合併症に基づいて行われます。
未熟児とはどういう意味ですか？
未熟児は、母親が妊娠37週目の終わりに達する前に発生する赤ちゃんの誕生を指します。未熟児にはさまざまなレベルがあり、それぞれに独自のリスクがあります。 26週以前に生まれた超未熟児は最も危険で、時に未熟児として知られています。赤ちゃんは37週齢で生まれ、「期間」の赤ちゃんとして知られています。一般的に、出生が早ければ早いほど、健康リスクが高くなります。
早産は、出生時体重によって定義することもできます：低出生時体重（2500グラム未満）、非常に低い出生時体重（1500グラム未満）、および極端に低い出生時体重（1000グラム未満）。さらに、未熟児の出生および低出生体重は、成人期における心疾患と関連している。
未熟児はどのくらいの確率で生き残ることができますか？
実際には、ほとんどの医者は妊娠のおよそ24週として適格年齢を決定します。多くの病院では、未熟児の命を救うために医師が集中的な医療介入を使用するのは24週間です。
24週目に生まれた赤ちゃんは通常機械的換気やその他の侵襲的治療を含む、多くの介入を必要とし、その後新生児集中治療室（NICU）での長期入院が続きます。
経験豊富な専門家の手の中では、少し前に生まれた赤ちゃんは生存の可能性が高いかもしれません。 23週目に生まれた赤ちゃんは、一流のNICU施設の専門家の援助の下で生存する可能性がありますが、その可能性ははるかに低いです。 21週目と6日目に早産を生き残った乳児は、「奇跡」としてニュースで報じました。
生存の可能性は妊娠の継続後に増加します。妊娠は、未熟児を産む可能性を判断する上で非常に重要であり、さらに1週間その赤ちゃんが子宮内に留まることでさえも、大きな違いを生む可能性があります。
「あなたの妊娠年齢が長ければ長いほど、リスクはずっと低くなります」とDr. Dr.は言った。フロリダ州タンパのTampa Obstetricsの医療ディレクター、Jill HechtmanがFox Newsから報じた。一般的に、37週目に近い時期に生まれた未熟児は、28週以前に生まれた乳児より優れています。
未熟児を産む危険性があるのはなぜですか？
早産の危険因子には、研究者によって確認されていないものも含め、いくつかあります。これらのリスク要因の一部は「修正」されています。つまり、リスクを軽減するために変更できるということです。変更できないその他の要因多くの場合、早産の具体的な原因ははっきりしていません - 早産の3分の2は生物学的理由を持っていません、とPLOS ONEによって出版されたジャーナルの調査結果によると。
妊娠中の年齢
妊娠中の16歳未満の女性および35歳以上の女性は、妊娠中の21〜24歳の女性と比較して、早産の2〜4パーセントの可能性が高くなります。 35歳未満の母親の4％未満の出産と比較して、35歳以上の母親の8％に発生する、早産 - および未熟児ポジションでの母親の年齢と早産との関係を調べた研究がいくつかあります。年です。年配の妊婦は、妊娠する前に出血する可能性が高くなります。これは主に胎盤が子宮の下に埋め込まれている方法によるものです
これらの知見は、母体年齢の増加に関連したホルモン因子に関連しています。ただし、年齢の増加が独立した要因であり、未熟児の出生から直接の要因であるかどうかを判断するのに十分な確固たる証拠はありません。
未成年（10代の妊娠）である女性も、20〜39歳の女性のグループと比較して早期の分娩を受けるリスクを含む、妊娠不良の転帰のリスクが高くなります。青年期はまた、未熟児の高出生のリスクが高い傾向があります。
妊娠間の距離
1人の赤ちゃんの誕生から次の妊娠の始まりまでのわずか6〜9か月の2つの妊娠の間の期間は、早産のリスクを増大させることが知られています。実際、BJOG：International Journal of Obstetrics and Gynecologyの調査によると、半数以上の女性が最初の赤ちゃんを産んでから12か月後に妊娠を報告し、39週前に次の赤ちゃんを産んだ。
専門家は妊娠間の最適な期間は18か月であると言うが、それがこの背後にある理由は不明であり、そしてさらなる研究がまだ必要とされている。
「しかし、数字は私達に2つの妊娠間の18か月に近い毎月のために、あなたが健康な妊娠を持つ可能性がより高いことを示している」と国立小児健康品質研究所（NICHQ）の会長兼CEO、スコットD.バーンズ博士は言ったマサチューセッツ州ボストン。
3.早産の歴史
早産のリスクは、以前の早産を受けた女性で増加します。実際のところ、早産の女性は次の妊娠で早産の可能性が30〜50％高いということが研究によって示されています。
早産の既往歴は再発性早産の最も強い危険因子であり、再発はしばしば同じ年齢で起こり、早産の約70パーセントが最初の早産から妊娠の2週間以内に起こる。
医原性の早産児（医師による病気の治療または患者の状態による）の出産は、すべての早産の30パーセント以上を占めます。示されている早産の率の増加のために、早産率は世界中の多くの国で増加し続けています。
ツイン妊娠
双子の双子の50％が早産で終わっており、より高い倍数のほぼすべて（90％）が早産であると推定されています。 Ifeoma Offiahとアイルランドのコルク産科病院大学の研究者チームが行った研究によると、妊娠32週までにトリプレットの36％もが生まれました。
早産は、双子またはそれに続く倍数、続いて低出生体重、新生児および周産期、新生児、および乳児死亡率の罹患率を有する妊婦にとって最も一般的な合併症である。
妊娠双子などは、妊娠全体の2〜3％しか占めていませんが、早産の17％以上、早産の23％以上を占めています。ほとんどの多胎妊娠の平均出生年齢は、自然発生的な分娩および医原性の早産の発症のために、ペリドー早産（妊娠34〜36週）に発生します。
5.母親の感染
関連する感染症および炎症は早産の経路の重要なイニシエーターです。膣、腎臓、膀胱、尿路に影響を与える感染症は、未熟児を出産するリスクを高める可能性があります。同様に、一般的な感染症は妊婦の高熱（38℃以上）を伴います。
細菌性膣炎などの感染症、またはマイコプラズマや尿素プラズマなどの特定の細菌が原因の感染症は、リスクを高める可能性があります。子宮内感染症（子宮内感染症）が早産の約40％に関与している可能性があり、死産の危険因子でもあることが研究により示されています。これは、早産を経験している患者の大部分からの胎盤または膜の繰り返し陽性細菌培養物の発見によって示されている。さらに、B群連鎖球菌（B群連鎖球菌）も早産の危険因子です。ただし、まれに分類されますが、たとえあなたが前向きであったとしても、早産を経験するわけではありません。
未熟児の症例の25パーセントは、子宮の細菌定着をしている母親で発生します。早産に影響するのは、それらの存在だけではなく、細菌の相対的な数、または特定の種の細菌によるものであることを示す兆候がいくつかあります。
6.母親が苦しんでいる慢性疾患
糖尿病、高血圧、貧血、喘息、大腸炎（IBS）、腎臓病、狼瘡、甲状腺機能障害、子癇前症、または抗リン脂質症候群/ APS（身体の抗体が組織を攻撃し損傷する自己免疫障害）を持つ妊婦例えば、健康な体細胞は、未熟児出産のリスクが高くなります。
感染性は妊娠の安全性を左右する大きな要因としても知られています。気管支クラミジアを有する妊婦は、対照群よりも子宮頸管が短い可能性が高い（33％対17.9％）。妊娠24週目に発生するC. trachomatis感染は、妊娠37週未満および35週未満の同じ疾患に感染したものよりも2〜3倍高い早産のリスクが高くなります。
7.頸部異常
子宮頸部の代償は、分娩前の子宮頸部の拡張と除去であり、これは健康な妊娠の喪失に寄与します。これはめったに起こらず、米国の総妊娠例の1〜2パーセントをカバーするだけですが、妊娠中期の半ばに流産の総ケースの25パーセントに責任があります。子宮頸管の機能不全の危険性がある要因には、子宮頸部の手術歴、および妊娠2年目の流産または流産の履歴が含まれます。
早産のリスクは、子宮手術を受けた後に子宮頸管が短い女性、特にコーンバイオプシーまたは前癌性細胞または異常細胞を検査するループ電気外科切除術（LEEP）で著しく増加します。
基準を満たさない妊娠中の体重
Obstetrics and Gynecology誌の調査によると、妊娠中の女性の半数近くが体重が増えすぎていますが、21％が推奨量を得ていません。証拠は、低い妊娠前体重が早産のリスク増加と関連していることを示しています。彼らの調査結果は、23未満の母親のBMIと早産のリスク増加との間の有意な関連を含んでいました。この証拠は他の様々な研究によって支持されています。その中で最も顕著なのは早産予測研究で、19.8未満の母性BMIが妊娠32週未満での早産のリスクの増加と強く関連していた2。 5パーセント
肥満妊娠中の女性はまた、妊娠中、分娩中および産後期間中にある種の合併症の危険性が高い。リスクには、非肥満女性と比較して、神経管欠損（二分脊椎）、肩こり、子宮内膜炎および帝王切開による怪我などの他の出生性外傷を含む乳児奇形のリスクの増加が含まれます。
妊娠前の肥満は、膜の早期破裂（ＰＰＲＯＭ）の危険性を増大させることによって早産の危険因子において役割を果たす。 PPROMのない妊娠37週未満の肥満女性における早産の自発的リスクは、非肥満母親の11.2％と比較して6.2％減少しました。
9.身体的ストレス
汚染 NYU Langone Medical Centerによる調査によると、16,000人の早産が米国の大気汚染に関連しています。最も影響を受けた地域は市区です。
IVF 妊娠を試みるために今まで以上に多くの女性がIVF（体外受精）プログラムに切り替えました。 2014年には、生殖補助医療技術協会（SART）のための375のメンバークリニックが190,384の体外受精周期とそれに関連する手技を実施し、その結果65,175の乳児が出産されました。理由は定かではありませんが、体外受精によって妊娠する女性は早産のリスクが高いようです。
職場での身体的疲労 妊娠後期まで仕事を続ける母親の数が増えるにつれて、仕事のストレスは、母親と乳児の両方にとって、有害な生殖転帰の重要な一因となると仮定されている。交代勤務、長時間の滞在、重い荷物の持ち上げなどの身体的ストレスは、早産のリスク増加と一貫して関連しています。彼の理論は、仕事を持っていて仕事を続けることができるということですが、彼自身の社会経済的地位の高さの指標であり、それは早産の割合に逆の影響を及ぼします。最近の研究では早産と就職の割合が増加していることがわかっていますが、この研究は主に身体的疲労や危険な労働条件が社会の規範ではない先進国で行われています。
10.生活習慣（アルコール、タバコ、薬物乱用）
アルコール アルコールは子宮内の胎児の発育を害することがあります。あなたは最初の学期には全然飲むべきではありません、そして理想的には出産後まではまったく全然飲まないでください。あなたが飲むことを選択した場合は、最大1週間に1、2回アルコールの1または2単位にあなた自身を制限します。
たばこ 妊娠中の喫煙は早産の危険性を2倍に増加させ、膜の早期破裂および子宮内成長制限（IUGR）と関連しています - 胎児サイズの状態は妊娠数ヶ月の間予想されるよりも小さいです。あなたがたばこを吸うほど、胎児に害を及ぼす危険性が高くなります。あなたのリスクを減らすためにあなたがすることができるのは今止まることだけです。
薬 妊娠中にコカインやヘロインを使用すると、未熟児を産む可能性が高くなります。
身体活動 身体活動の欠如や危険な生活習慣（アルコール、タバコ、薬、またはそれらのすべてを使用した後、身体活動の欠如）に巻き込まれていることも、未熟児を産むリスクを高めます。
母親の精神的健康（うつ病および外傷）
外傷性イベント 外傷性の生命イベントへの曝露は、慢性および極度の早産に関連しています。ばく露は、妊娠の6か月前または妊娠の最初または2学期目に近親者が経験する死亡または重篤な病気、あるいは妊娠中に家庭内暴力または性暴力を経験することと定義されます。周囲の人々や有資格の医療施設からの支援がないことも、未熟児の出産の引き金となる可能性があります。
うつ病。 新たなうつ病または再発性うつ病を有する（診断されるかどうかにかかわらず）妊娠中の女性は、妊娠32〜36歳の時期に早産するリスクが30〜40％増加しているのに対して、父親のうつ病は未熟児死亡のリスクが38％増加している。 BJOG研究によると、妊娠期間は22〜31歳です。産科婦人科国際ジャーナル。
近年の心理社会的要因と早産に関する研究は急速に蓄積されています。ただし、早産の心理社会的関連に関与するメカニズムはよく理解されていません。
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