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医療用ビデオ: 採卵までの流れ
2000年代初頭に、卵巣移植手術を受けた女性の誕生の最初のニュースは、初期の更年期障害を経験した人々、および化学療法および放射線療法の治療を受けた人々を含む、不妊症の問題を抱える世界中の何百万人もの女性に光り輝く希望を与えましたがんのために。
癌治療の改善のおかげで、多くの若い女性は癌と戦うことができ、長寿命と普通の生活を楽しむことができます。しかし、化学療法や放射線療法などのがん治療を受けている女性の80〜100パーセントでは、結果として早期閉経および一般的な卵巣損傷が発生し、これは体が卵子を産生せず、女性が妊娠できないことを意味します。卵巣が治療後に通常どおりに機能に戻ったとしても、卵子の質が損なわれているため、癌の生存者は妊娠するのが困難です。逆に、彼が妊娠することに成功した場合、彼は流産または早産の危険性がより高くなります。
卵巣移植はSF映画のように聞こえます - 人体を解剖して1つの臓器を取り、それから必要に応じて移植します。しかし、実際には、この並外れた手順はうまく実行されました。
卵巣移植手術はどのように行われますか？
この操作はまだかなり実験的でとても特別です。基本的に、この手順は、がん治療を実施する前、またはドナー卵巣を移植する前に卵巣自体を切除することにより実施できます。あなたがあなた自身の卵巣を使うならば、それが凍結されて、貯蔵されることができるように、患者は癌治療を始める前にすべての卵巣器官を取り除くことを部分的にまたは申し出ます。治療が完了したら、卵巣を体に埋め戻すことができます。
卵巣の摘出は、たった1〜2 cmの非常に小さな切開を伴う顕微手術によって行われます。 鍵穴手術。鍵穴手術は術後の回復時間を十分に速くすることを可能にする。次に、クルミのように見える卵巣は、卵巣移植片が適切な酸素供給を受けるように小血管が再接続される開放手術技術を用いて移植される。これらの小さな血管を縫合することは、最も微妙で最も長い時間の手順の一部です。
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卵巣組織を再配置することによって、医師は、後で体外受精を介して妊娠を試みるために使用される可能性がある健康な卵を生産する女性の能力を保持します。母親の子宮が健康であれば、受精した胚を子宮内に移植して、胎児そのものが含まれるようにすることができます。子宮の状態が不可能であるならば、女性は彼女の子供を妊娠させるために代理のお母さんを持つことを選ぶことができます。
卵巣移植手術は安全ですか？
この治療法が日常的に提供されているデンマークの専門家チームによると、癌治療後に出産を希望する女性への卵巣組織移植は安全で非常に成功しているようです。デンマークは卵巣移植の世界初のパイオニアとなりました。 Demarkだけでも、卵巣移植を受けて妊娠したい女性が32人中10人で健康な赤ちゃんが生まれ、母親には癌の再発はありませんでした。
この手続きの後、少なくとも36人の赤ちゃんが生まれました。それらのほとんどはデンマーク出身です。妊娠の半分は、体外受精の助けを借りずに、自然に妊娠したと考えられます。ドイツ、スペイン、イスラエル、ベルギーもこれらの卵巣移植術を数多く実施しています。
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移植が完了すると、卵巣が正常に機能し始めるまでに数ヶ月かかります。しかし、American Medical AssociationのJournal誌の中で、ABC Newsから報告されたDr. Kutluk Oktayらは、再移植卵巣（自分自身で所有しているかドナーから所有しているかにかかわらず）は機能したように機能したと報告した。生殖ホルモンを放出し、定期的な月経周期を回復させ、そして最も重要なのは受胎能力のために、健康で普通に見える成熟卵子を作り出すことです。このテクニックが非常に効果的に機能する理由は、すべてのメスの卵が卵巣にあるのではなく、外皮にあるということです。
だから医者は実際に卵巣を凍らせたり解凍したりしません。彼らは単純な皮膚移植片のように、卵巣組織の薄い片を凍結するだけです。したがって、卵巣移植は最小限の痛みを伴う外来手術です。将来の生殖能力の維持とは別に、移植組織にはホルモン機能を回復させ更年期を遅らせるという追加の利点があります。
だれが卵巣移植の候補になることができますか？
現時点では、卵巣移植術は適切な卵巣組織または卵巣全体を提供できる姉妹を持つ女性に有効であると思われます。行われてきたいくつかの手術では、卵巣移植は同一の双子の間で行われ、したがって組織拒絶の問題を制限している。
家族と関係のない女性に卵巣を提供したいドナーにとって、他の臓器移植で起こるのと同じように、臓器と2つのすべての支持組織は非常に適していなければなりません。
卵巣移植は、癌治療を受け、それゆえ、彼らが不妊になりがちであるという最初からの結果を理解する女性にも行うことができます。これらの女性は月経中に自分の卵巣組織を凍結することができます。血液、腎臓、関節の障害など、抗がん剤で治療されている他の病気にかかっている女性もこの治療法の候補になる可能性があります。不妊治療医はまた、骨粗鬆症に罹患している女性は、移植後により定期的な月経周期が促進された後に自分の状態が改善することを発見するかもしれないとも述べています。
卵巣移植片は依然として医療倫理学の議論のテーマです
不妊治療のスペシャリストは、不妊治療の問題を抱えているカップルのためのこの新しい進歩について非常に満足しています。しかし、卵巣移植手術はまだ初期段階にあるため、さらなる研究が依然として必要です。医学界の倫理的な長所と短所の数々との会合は言うまでもありません。
いくつかの不妊専門家は、この手順が社会的理由または職業上の理由で親であることを遅らせたい女性にとって有益であり得ることを示しました。このグループに属する女性は、卵巣組織を凍結させて、子供を産む準備ができたらそれを植え直すことができるようなものです。批評家は、これが倫理に値する提案であるかどうか、そして不妊専門家は本当に不妊の問題を抱えているカップルに彼らの努力と資源を集中させなければならないと言うかどうか疑問に思います。
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癌の再発の可能性など、この手技に関連する未知のリスクの中には、卵巣移植の選択肢がある場合にカップルがより安全な他の不妊治療を無効にすべきかどうかを専門家が疑問視するものもあります。癌患者は将来の使用のために卵巣組織を凍結する必要がありますが、上記のいくつかの症例例は主に新鮮な組織移植片を含みます。機能/解凍した凍結卵巣組織は有望ではありませんでした。一方、すべての移植手術が成功した妊娠で終わったわけではありません。
専門家は、従来の不妊治療法を脇に置く前に、すべての選択肢を調査するよう女性に助言します。 The Guardianによると、臨床看護師のBreast Cancer Care、Grete Brauten-Smith氏は、がん治療に直面している若い女性は、受精専門家から選択された各治療推奨の利点とリスクについて知らされなければならないと述べた。 「治療を始める前に、このような女性が不妊治療の専門家への紹介を受けて治療を受けることが非常に重要です。そうしてこそ初めて、彼らは将来の出生率について独立した成熟した決断を下すことができるのです。」
