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医療用ビデオ: 【漫画】10年前の日本人に言っても信じて貰えないこと【マンガ動画】
多くの女性は、しばしば社会的、職業的、または経済的な理由で、望まない妊娠を防ぐために避妊薬を使用することを知っています。言い換えれば、これが正しいタイミングではない場合です。しかし、女性が妊娠を避けたり遅らせたりするという大きな決断の背後にある強い健康上の理由もあります。
から引用 女性健康研究所生殖医療専門家協会は、妊娠の結果としての不健康なリスクの増加と関連している多くの状態を確認しました。それはこの状態を持つすべての女性が妊娠してはいけないという意味ではありませんが、妊娠を計画する前に産科医/助産師と真剣に話し合う必要があり、場合によっては完全に回避する必要があるかもしれません。
医師が女性に妊娠を遅らせるように勧めているさまざまな理由
乳がん
妊娠中に乳がんを持つことはかなりまれな現象です。これは、3,000人の妊婦のうち約1人です。がん自体が直接的な乳児の成長に影響することはめったにありません。しかし、妊娠中にがんになるのは、母親にとっても健康チームにとっても難しいことです。妊娠は乳がんの発見、診断、治療をより困難にします。
妊娠それ自体は、年齢と病期の基準が同じである非妊娠対照群と比較して、妊娠中に診断された女性の予後を悪化させるようなものではありません（ただし、乳がんの標準治療ガイドラインを順守します）。しかし、妊娠関連乳がんの罹患率は、高悪性度腫瘍転移や陰性エストロゲン受容体腫瘍などのリスクが高いという特徴を持つ可能性がある若年層でより一般的であるため、より若い女性のグループはより予後が高いと考えられます低いです。
妊娠を終了すると癌の治療が容易になりますが、妊娠中の女性を対象とした以前の研究では、妊娠を終了することで女性の全生存率または癌の転帰が増加することは保証されません。
虚血性心疾患および心臓弁
慢性心疾患は、母親や胎児を発症するリスクを高める可能性があります。この病気の治療も妊娠中に変更する必要があるかもしれません。心臓弁膜症が妊娠の健康上のリスクをどの程度増加させるかは、疾患の種類（大動脈弁逆流、大動脈弁狭窄、僧帽弁逆流、または僧帽弁狭窄）および病期の程度によって異なります。
軽度または中等度の心臓弁膜症があり、心臓が正常に血液を送り出している場合は、綿密な医学的管理を受けて正常な妊娠をすることができます。あなたが病気のより深刻な段階にあるならば、あなたは妊娠合併症のより高いリスクを持っています。あなたの医者はあなたが妊娠する前に手術を考慮することを勧めます。これには、バルブを広げるための手順、またはバルブを修理または交換するための操作が含まれる場合があります。
外科的またはカテーテルベースの修復を受けた構造的心疾患のある人は、「常に正しい」と見なすべきではありません。残存疾患の中には、ほぼ恒久的なもので妊娠の生理学に対する反応を予測できないものがあります。可能であれば、心臓病変の診断を受けた女性は、妊娠中の避妊、母体および胎児のリスク計算、および妊娠後の可能性のある長期の罹患率と死亡率についてのアドバイスを含む、受胎前カウンセリングを受けるべきです。
以下の症状は一般に妊娠に対して禁忌であると考えられています：重度の病因性肺高血圧症、依然として重度の閉塞性心病変、クラスIII-IV心不全、左室駆出率（LVEF）<40％、周産期心筋症（PPCM）前40歳45 mm以上、不安定、または重度のチアノーゼ。
糖尿病のインスリン依存性
妊娠する前に糖尿病にかかる女性もいます。これは妊娠前糖尿病と呼ばれます - 妊娠に関連する糖尿病、別名妊娠糖尿病とは異なります。妊娠は女性の体がブドウ糖を使う方法を変えることができます。これは糖尿病を悪化させるか、妊娠糖尿病を引き起こす可能性があります。
妊娠中、胎盤は胎児に成長と発達のための栄養素と酸素を提供する導管として機能します。胎盤もホルモンを作ります。妊娠末期には、ヒト胎盤産生におけるホルモンのエストロゲン、コルチゾール、およびラクトゲンがインスリンをブロックすることがあります。インスリンが遮断されると、これはインスリン抵抗性と呼ばれます。グルコースは体の細胞に入ることはできません。最後に、グルコースは血中に留まり、血糖値を上昇させます。ほとんどの合併症は、妊娠する前にすでに糖尿病を患っている女性に起こります。考えられる合併症は次のとおりです。
- 流産
- より頻繁なインスリン注射が必要
- 未治療のままにしておくと生命を脅かす可能性がある非常に低い血糖値
- 高血糖レベルのケトアシドーシス、未治療のままにすると生命を脅かす可能性がある
妊娠糖尿病の女性は、目の問題、心臓病、腎臓病などの長期の糖尿病の問題を悪化させる可能性が高く、そして／または後年に2型糖尿病を発症する可能性があります。彼らはまた、その後の妊娠に伴う妊娠性糖尿病を持っている可能性が高くなります。
死産、先天性欠損症（心臓と血管の問題、脳と脊椎、泌尿器系と腎臓、消化器系）、巨人児（砂糖が多すぎるために通常よりはるかに大きい生まれた赤ちゃん）を含む、赤ちゃんの合併症の可能性母体血）、先天性損傷（大きすぎる赤ちゃんの体の大きさと出産が困難なために発生する可能性があります）、低血糖（低血圧）、呼吸器系の問題、またはその他の健康上の問題。
子宮内膜がんまたは卵巣がん
あなたが卵巣癌を持っているならば、妊娠はあなたがうまく治療されるまで（可能ならば）避けるべきものです。乳がんの健康に対するがんの影響だけでなく（がんは伝染性ではありません）、母親にとっての治療法の選択の複雑さもあります。
生殖能力に影響を与える多くの癌治療。この影響は一時的または恒久的なものです。
がんまたはがん治療による出生率の問題は、主に2つの方法で発生します。
- 卵巣、卵管、子宮、子宮頸管などの生殖に関わる臓器の損傷。または
- 卵巣などのホルモン産生に関与する臓器の損傷
卵巣は非常に重要です。これは女性の卵を保存する器官です。卵巣の損傷は、卵巣の埋蔵量の減少を引き起こす可能性があります。卵巣予備力は両方の卵巣の未熟卵の総数です。健康な卵子減少は不妊と早期閉経を引き起こします。卵は成長できないので、このダメージは消えません。
5.てんかん
てんかんは女性によって異なる効果があります。それらのホルモン周期および月経、妊娠、閉経 - 人生のすべての段階がてんかんの影響を受けます。彼らのてんかん治療は、ホルモンやてんかんの状態によって影響を受ける可能性があり、治療はホルモンに影響を与える可能性があります。
てんかんを持つほとんどの女性は妊娠する可能性があり、また妊娠する可能性がありますが、非てんかんの女性はそうではないという一定のリスクがあります。このリスクは、自分の健康と自分の赤ちゃんの健康に影響を与える可能性があります。
- 女性の15から30パーセントは、発作の頻度の増加を経験する可能性があります。ホルモンの変化、水分と塩分の保持、ストレス、血中の抗てんかん薬の濃度の低下など、多くの要因が発作の潜在的な誘因として示唆されています。
- てんかんの女性は不妊症を引き起こす可能性があるいくつかの状態の高レベルを持っています。そのうちの1つは多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）です。
- 転倒や火傷による外傷、早産、流産、そして胎児心拍数の低下のリスクが高まります。
- 赤ちゃんは母親の発作中に酸素が不足する可能性があり、それが赤ちゃんを傷つけ、流産や死産の危険性を高める可能性があります。
ただし、妊娠の計画を立てることは不可能なことではありません。これらの危険因子を管理するために医師と協力し続けることを前提としています。
高血圧と肥満
高血圧（高血圧）を持っていても、妊娠する女性の能力に直接影響することはありません。高血圧自体は卵子の供給、排卵能力、卵子や胚の健康には影響しません。科学文献には、高血圧が子宮の内層に影響を及ぼし、それがこの胚の健康な着床を妨げる可能性があるといういくつかの発見がありますが、ほとんどはまだ理論的なものです。
しかしながら、高血圧と肥満の診断は、多くの理由から、妊娠しようとする女性にとって依然として重要であると考えられています。高血圧を有する生殖年齢のほとんどの女性はまた、生殖能力に悪影響を及ぼす1つまたは複数の関連症状を有する。一般的な例には、肥満、喫煙、および40歳以上の年齢が含まれます。これらの各症状は、高血圧のリスクの増加および受胎能の低下と強く関連しています。多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、肥満や不妊、そして高血圧と関連していることが多いもう一つの状態です。
高血圧は母親や他の臓器の腎臓に害を及ぼす可能性があり、低出生体重および早産のリスクを引き起こす可能性があります。最も重篤な症例では、高血圧症の女性は子癇前症（尿中の高タンパク質分泌を伴う高血圧を特徴とする危険な状態）を発症する危険性が25％高く、母親と胎児の命を脅かす他のいくつかの重篤な合併症を伴います。流産、死産、先天性欠損症（神経管欠損症）、および巨人児（母性血糖の摂取が多すぎるために正常よりはるかに大きい生まれた赤ちゃん）を含む
高血圧薬、特にACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害薬の使用も妊娠を計画している母親にとっては禁忌です。なぜならそれはあなたとあなたの将来の赤ちゃんにとって危険なことがあるからです。
7. HIV /エイズ
妊娠、分娩、分娩中、または授乳中の母親から子供へのHIV感染は周産期感染と呼ばれます。周産期のHIV感染は、子供がHIVに感染する最も一般的な方法です。
しかし、HIVに感染しているからといって、子供がHIVに感染するわけではありません現在、赤ちゃんをHIVに感染させるリスクは2％以下で、以下の要件を満たしていれば健康な妊娠が可能です。
- 効果的で日常的な治療を受け、適切な時期に適切なHIV治療薬を使用する。
- 検出できないウイルス量がある
- 分娩に関する詳細で成熟した計画と母乳育児の回避
- 薬物、アルコール、および違法物質を喫煙したり乱用したりしないでください
- 適切な毎日のビタミンA必要量（不足していない）
- 栄養失調として分類されていません
- 性病を含む感染症がない
- 出産に関連する他の危険因子はありません
結核（TB）
結核または結核は最も頻繁に肺を攻撃する細菌感染症です。しかし、それはまた骨、腎臓、子宮、骨、神経系、そして脳のようなあなたの体の他の部分にも影響を及ぼします。
生殖器経路からの結核は、女性の不妊の原因であることが知られています。結核菌による卵管感染症である結核性卵管炎は、炎症を起こし、卵が移動する管をさらに閉塞させます - 子宮管が閉塞されていると妊娠できないことが明らかになります。
女性が結核にかかっており、妊娠する予定である場合、正式な診断はしばしば遅れる。これは、ほとんどの結核の症状が妊娠の古典的な症状を模倣していることが原因です。体調不良、疲れ、食欲不振、妊娠中の女性の結核の症状を診断するための考慮事項としてしばしば無視されます。妊娠していると結核を診断するのは難しいです。場合によっては、TBは妊娠後も診断されません。
未診断で治療を受けた妊娠中に結核にかかっていると、流産、未熟児、低出生体重などのリスクが高くなります。ごくまれに、あなたの赤ちゃんが結核で生まれることがあります。あなたの赤ちゃんは、あなたが肺に活動性の結核を持っていて、治療を始めていない場合にのみ、出生時にあなたから結核にかかることがあります。
9.ループス
ループスの女性の妊娠の50％未満が合併症を持っていますが、すべてのループス妊娠は高リスクと考えられています。狼瘡は、流産、早産および子癇前症、ならびに乳児における心臓の問題のリスクの増大を伴って妊娠を複雑にする可能性がある。ループスによって引き起こされる腎臓または肝臓の損傷も妊娠中の合併症の可能性を高めます。妊娠は損傷した臓器へのストレスを増加させる傾向があります。しかし、ループス自体は女性が妊娠する可能性を減らすことはありません。
次のような場合、妊娠中に狼瘡の再発リスクが高まり、健康上の合併症が増加する可能性がある特定の要因があることに注意することは依然として重要です。
- 高血圧の既往歴がある、またはまだ活動的である
- 腎臓病の病歴がある
- 子癇前症にかかったことがある
- 低血小板レベルの歴史があります
- 血栓の病歴がある
- 抗リン脂質抗体の既往歴がある、またはまだ活性がある
10.ジカ
世界保健機関（WHO）の公式発表によると、ジカウイルスの発生がある地域に住む人々は、先天性疾患のある赤ちゃんを産むことを避けるために妊娠を遅らせることを検討すべきです。
蚊によって運ばれるジカウイルスは、異常に小さい赤ん坊の頭の大きさと小頭症と呼ばれる脳の損傷に関連しています。まれに、成人に麻痺や致命的な合併症を引き起こします。
新しいWHOガイドラインは基本的に、利用可能なワクチンがなく、感染の拡大を妨げることができない蚊の根絶がない場合、脆弱な地域に住む女性にとって、妊娠を遅らせることが深刻な脳障害のある子供を避けるための最善の方法である。
WHOは、あなたやあなたのパートナーがジカが流行している地域から戻ってきた後、またはあなたがジカの脆弱な地域に住んでいる場合は症状が現れ始めてから少なくとも8週間は妊娠しようとするために最低6ヶ月待つことを勧めます。 （あなたがジカが起こっている地域に住んでいるならば、あなたがあなたの妊娠中に感染しないことを確実にする方法はありません。あなたが妊娠しようとする前にあなたの医者に話し、危険を考慮する必要があります。）
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