内容:
医療用ビデオ: 平行線-右手ストローク参考
ほとんどの人は、脳卒中は老年期の病気だと思います。しかし、新生児も高齢者のように脳卒中のリスクが高いです。人生の最初の28日間の脳卒中は、多くの人が気付くよりも一般的です。皮肉なことに、この非常に若い年齢層の脳卒中はまだ多くの人々によって認識されておらず、最終的には治癒していません。
脳卒中とは何ですか？
脳卒中は、脳への血流が突然停止または減少する状態であり、これは脳に損傷を与えるのに十分なほど深刻です。脳卒中には、虚血性と出血性の2種類があります。
虚血性脳卒中は、脳への血流が減少すると発生します。通常は、血栓と呼ばれる、脳内の血管の1つに凝固があるためです。小児、特に新生児に発生する虚血性脳卒中には2つのタイプがあります。脳の血管の1つに血栓がある静脈性血栓症と、脳動脈に凝固がある動脈性虚血性脳卒中です。
出血性脳卒中は、脳内またはその近くの血管が破裂して脳内に出血を引き起こすときに起こります。
ストロークの種類
新生児における脳卒中の発生率は、乳児および子供の成長期と比較して非常に高い。静脈性血栓症は6000人の新生児に1人に、動脈虚血性脳卒中は4000人の新生児に1人に、出血性脳卒中は4000人の新生児に1人に発生します。新生児期を過ぎると、脳卒中のリスクは著しく減少し、年齢が上がるまで低いレベルにとどまります。
なぜ脳卒中は新生児に起こるのですか？
妊娠中、タンパク質は母親の胎盤から胎児に由来し、出血の危険性を減らすのに役立ちます。しかしながら、これは胎児を血栓および脳卒中の危険性が高いものにする。血栓が胎盤に形成され、胎児の血液循環に移動することもあります。この凍結は赤ちゃんの脳に到達し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
出産は新生児の脳卒中の危険な瞬間の一つです。出産は赤ちゃんの頭に途方もない緊張を引き起こす可能性があります。赤ちゃんの頭の中の動脈や静脈にストレスがかかると、血栓や脳卒中を引き起こす可能性があります。
さらに、赤血球は成人の2倍の大きさであるため、新生児は私たちよりも濃い血を持っており、これが凝固を引き起こす可能性があります。生後数日で、脱水症が問題になることがあり、それも血栓を引き起こす可能性があります。
新生児の脳卒中の症状は何ですか？
新生児の脳卒中は通常臨床症状を示さず、赤ちゃんの年齢がはるかに高齢になるまで治療されないためにしばしば実現されません。それ以上の年齢の子供や大人によく見られる症状は、言語障害、片側のしびれ、または不均衡です。これは新生児で検出するのがすべて難しい、あるいは不可能でさえあります。
症状を示す新生児、大多数は痙攣を経験します。発作は、この年齢層で最もよく知られている脳卒中の徴候です。けいれんの症状は新生児では見るのが難しいことがあり、以下が含まれます：
- 吸い込み、咀嚼、または目の動きを含む、繰り返しの顔の動き
- 異常なペダリング運動
- 無呼吸、または遅い心拍数に関連する呼吸の停止
- 顔の筋肉、舌、手、足、またはその他の部分を含むけいれん運動
- 筋肉が引き締まる
- 片方の腕や脚、あるいは全身のけいれん運動。
成人の脳卒中の主な兆候の1つは、体の片側の脱力です。しかし、新生児の脳はまだ成熟しておらず、この症状は見られないかもしれません。
一般に、新生児の脳卒中の犠牲者の約15％は、自分の体の片側にほとんど動きを見せていません。赤ちゃんの年齢が上がるにつれて、体の片側の麻痺が見やすくなります。
片手だけの使用は、人生の早い方で約6週間から6ヶ月間に現れる可能性がある脳卒中の症状です。赤ちゃんは自分の右手または左手を使い、それらの手のうちの1つを使って何かに手を伸ばそうとします。たとえそれが脳卒中の徴候であるとしても、何人かの親はそれを赤ん坊の発達と誤解します。健康な子供たちでは、片手だけの使用は、12ヶ月頃まで現れません。
新生児の脳卒中を引き起こす要因は何ですか？
新生児に脳卒中のリスクが高い原因となる可能性があるいくつかの要因があります。新生児の心臓に穴が開いているなどの先天性欠損症があると、血栓が体の他の部分、心臓、そして脳を通過するのは簡単です。血栓に問題があるという家族歴がある場合、危険因子は新生児の方が高くなります。敗血症や髄膜炎などの深刻な感染症も血栓の原因となる可能性があります。以前に記載されている他の危険因子は脱水と出産です。
新生児の脳卒中を診断する方法は？
赤ちゃんがまだ子宮内にいるときに脳卒中が診断されることがあります。一般的にこれは先天性欠損症があると考えられている場合に起こり、母親は以下の検査を受けます。 胎児磁気共鳴イメージング （MRI） MRIは胎児の脳卒中の検出に非常に効果的です。脳卒中が重度の場合、妊娠中に通常の超音波検査で検出できる胎児もあります。赤ちゃんが生まれたとき、脳の画像診断を行って診断を確認することができます。
さらに、痙攣を経験したすべての新生児は超音波検査と頭部CTを受けなければなりません。彼らはまたMRIを行うことがあります。 MRIはより敏感ですが、脳卒中の兆候はCTで見ることができます。理想的には、MRIが最初に行われ、その後に別の検査が行われます。 磁気共鳴動脈造影図（MRA） 脳内のより詳細な血管を見るためのMRV（Magnetic Resonance Venogram）。
新生児における脳卒中の治療は何ですか？
脳卒中は妊娠中に診断することができますが、胎児の状態は彼が生まれるまで治療することはできません。赤ちゃんが生まれたとき、脳卒中による損傷を修復することは不可能です。ただし、血栓が悪化するのを防ぐために、抗凝固薬と呼ばれる薬を投与することができます。抗凝固薬は血液凝固能を低下させます。赤ちゃんに虚血性脳卒中があり、脳内に出血しているという証拠がない場合は、抗凝固薬を使用して凝固がさらに重症になるのを防ぐことができます。
研究では、脳内に出血することなく、静脈性血栓症の治療に安全な抗凝固薬を使用することが示されています。抗凝固薬を投与されていないこの種の脳卒中の新生児の約4分の1が悪化しています。
一方では、動脈性虚血性脳卒中を有する新生児は、一般的に、脳内に上昇する可能性がある血液凝固が心臓内に存在しない限り、抗凝固剤を必要としない。
出血性脳卒中の場合、出血が悪化するため抗凝固薬は使用しないでください。
新生児の脳卒中を予防するためにどのようなステップを考慮する必要がありますか？
新生児における多くの脳卒中は妊娠中に起こるので、胎児が子宮内で健康な血流を受け取ることを確実にするためにあらゆる予防策が取られるべきです。将来の母親は適切に食べ、喫煙と脱水を避けなければなりません。
母親に凝固障害の既往歴がある場合は、第V因子ライデンと呼ばれる遺伝的問題を抱えているかどうかを確認してください。赤ちゃんがこの状態にあることを医者が知っていれば、彼らはそれを処理するのに必要な措置を取ることができます。
妊娠中や分娩中に問題を引き起こす可能性がある多くの赤血球が赤ちゃんにあると、血栓が新生児に発生する傾向があります。血液が塩で希釈されている部分的な輸血を彼らに与えることによって新生児で時々予防可能な脳卒中。
赤ちゃんが生まれたとき、脱水症状によって血栓が発生することがあります。次の脱水症状に気づいたら、生まれたばかりの赤ちゃんを調べて医師に相談してください。
- 口渇
- おむつ交換は1日6回以内
- 目は水っぽく、凹面ではありません
- 乳児の頭上の「柔らかい部分」である凹型フォンターネル
- 乾燥肌
両親が新生児の脳卒中に注意することは重要です。赤ちゃんに何か問題があると思われる場合は、直ちに医師に相談してください。それが過大と考えられていても心配しないでください。後ですみませんより安全である方が良いです。あなたの赤ちゃんが脳卒中であることにあなたの医師が同意するならば、医者はあなたの赤ちゃんを診察をする小児科医に紹介します。
