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医療用ビデオ: 乳がんステージIV・抗がん剤はいつまで続けるのか？Q&A＃90
化学療法は、静脈内投与（血管内注射）または経口投与が可能な抗がん剤を使用する乳がんの治療法です。薬は血流を通って移動し、体の大部分の癌細胞に到達します。化学療法は周期的に行われ、各治療期間の後に回復期間が続きます。治療は通常数ヶ月続きます。
ほとんどの場合、化学療法は複数の薬を併用するときに最も効果的です。つまり、2つまたは3つの異なる薬を同時に服用します。この組み合わせは化学療法レジメンとして知られています。多くの組み合わせが使用されており、単一の組み合わせが最適かどうかは定かではありません。現在の臨床研究は最も効果的な治療法を比較し続けています。早期乳がんでは、標準的な化学療法レジメンでがんの再発リスクが低下します。進行性乳がんでは、化学療法によって治療を受けた人々の約30〜60％でがんが縮小または消失します。各がんは化学療法に対して異なる反応を示すことに留意してください。
乳がんの化学療法にはどのような薬が使われていますか？
早期乳がんに最も一般的に使用されている化学療法薬には、アントラサイクリン（ドキソルビシン/アドリアマイシン®およびエピルビシン/ Ellence®など）およびタキサン（パクリタキセル/タキソール®およびドセタキセル/タキソテール®など）があります。これは、フルオロウラシル（５ － ＦＵ）、シクロホスファミド（Ｃｙｔｏｘａｎ（登録商標））、およびカルボプラチンなどの他の特定の薬物と組み合わせて使用することができる。
HER2遺伝子を持つ女性は、タキサンの1つと一緒にトラスツズマブ（ハーセプチン）を与えることができます。ペルツズマブ（Ｐｅｒｊｅｔａ（登録商標））はまた、ＨＥＲ２癌陽性のためにトラスツズマブおよびドセタキセルと組み合わせることができる。以下のように、多くの化学療法薬が進行性乳がんの女性の治療に役立ちます。
- ドセタキセル
- パクリタキセル
- 白金剤（シスプラチン、カルボプラチン）
- ビノレルビン（ナベルビン）
- カペシタビン（Xeloda®）
- リポソームドキソルビシン（Doxil®）
- ゲムシタビン（Gemzar®）
- ミトキサントロン
- イクサベピロン（Ixempra®）
- アルブミン結合パクリタキセル（キャッチパクリタキセルまたはAbraxane®）
- エリブリン（Halaven®）
標準化学療法レジメンには以下のものがあります：
- AT：アドリアマイシンとタキソテール
- AC±T：アドリアマイシンおよびシトキサン、タキソールまたはタキソテールの有無にかかわらず
- CMF：サイトキサン、メトトレキサート、およびフルオロウラシル
- CEF：サイトキサン、Ellence、およびフルオロウラシル
- FAC：フルオロウラシル、アドリアマイシン、およびシトキサン
- CAF：サイトキサン、アドリアマイシン、およびフルオロウラシル
（FACとCAFのレジメンは同じ薬を使いますが、用量と頻度は異なります）
- TAC：Taxotere、Adriamycin、およびCytoxan
- GET：ジェムザール、エレンス、タキソール
薬物の組み合わせは早期乳がんの治療によく使用されますが、進行疾患はより頻繁に単一の化学療法薬で治療されます。しかしながら、進行性乳がんの治療に通常使用されるカルボプラチンまたはシスプラチンとゲムシタビンのようないくつかの組み合わせがまだあります。
あなたの体が薬の効果から回復する時間があるように、医師は周期的に化学療法を行います。化学療法は各サイクルの最初の日に開始されますが、スケジュールは使用される薬によって異なります。例えば、いくつかの薬では、化学療法は周期の最初の日にだけ与えられます。一部の人々では、14日間毎日、または2週間毎週与えられます。その後、サイクルの終わりに、化学療法のスケジュールは次のサイクルを始めるためにそれ自身を繰り返すでしょう。
最も頻繁な周期は2または3週間続きますが、これは特定の薬や薬の組み合わせによって異なります。いくつかの薬はより頻繁に与えられています。アジュバントおよびネオアジュバント化学療法は、使用される薬にもよりますが、合計3〜6ヵ月にわたって行われることがよくあります。進行乳がんの治療法は、薬の効き具合や副作用によって異なります。
医師は、特定の化学療法剤のサイクルを互いに近づけることで、癌の再発の可能性を減らし、一部の女性の生存率を高めることができると考えています。これは、通常3週間ごとに行われますが、2週間ごとに行われるのと同じ化学療法を施すことを意味します。次のサイクルのために正常な白血球数の回復を確実にするために化学療法の後に与えられる白血球の数を増やすのを助けるための薬（成長因子）。このアプローチは、ネオアジュバントおよびアジュバント治療に使用することができます。これは、血球数が少ないとより多くの問題を引き起こす可能性があるので、誰にとっても使用することはできません。
あなたに推奨される化学療法の種類は、次のような個々の要因に基づいて決定されます：あなたは原発性乳がん、局所再発、進行期乳がん、または続発性乳がんを患っていますか。あなたの年齢、以前の化学療法、その他の病状も考慮に入れられます。
