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健康保険は病気のときに重要な役割を果たします。健康保険がなければ、あなたがあなたの個人的なポケットから過ごさなければならない大規模な支出がたくさんあります。民間保険と公的保険（BPJS Kesehatan）はどちらも独自の施設を持っています。このファシリティはどのような行動に資金が供給されるか、そしてそうでないものを決定します。では、健康保険で扱われている行動はどのようになっているのでしょうか。あなたは本当にそれを支払う必要があり、個人的にそれを支払う必要がありますか？下記を参照してください。
病院で健康保険に入っているものをどうやって知ることができますか？
実際にどのような詳細が保険でカバーされるのかを知るためには、これは合意された協定または方針によって異なります。それをさらに使用する前に、あなたはあなたが選ぶ製品についてあなたの保険会社と完全に相談することができます。
病院で発生し、発生しない条件の詳細な説明を求めてください。あなたがまだ混乱しているならば、あなたはそれぞれのケースの例がより詳細に説明されることを要求する権利があります。
各民間保険は通常、いくつかの病院や他の医療サービスと特別な提携関係にあります。これは、保険加入者が来た場合に補償されることに関して、病院と保険の間で相互の合意があるところです。
さらに、病院で処置をとる前に、保険会社に連絡して、処置に補償が含まれるかどうかを確認することもできます。本質的には、顧客と保険提供者との間には良いコミュニケーションが必要です。
健康BPJSを使用している場合、通常病院自体がどのような処置が取られているかをBPJに確認します。あなたがそれに対して支払うならば、あなたは再び支払う必要はありません。
ポリシーを必ずお読みください
正式に健康保険に加入して保険に加入した後は、例外条項のセクションを含む、保険の全内容を理解する必要があります。
例外節の例は、次のように書かれています。
- 冠状動脈性心臓病などの重症疾患やその他の重症疾患は、6ヵ月分の保険料支払後に請求される可能性があります。そう、それであなたがそれを主張することができない6ヶ月前に冠状動脈性心臓病があるならば、それは適用される規制に従って保険に請求するのに6ヶ月から1年かかります
- 先天性疾患（先天性欠損症など）の場合、これは保険会社が負担することはありません。さて、あなたが先天性疾患の状態に関して治療を受けたいならば、それは保険でカバーされないでしょう。
この例外条項の内容は、保険を請求できないようにする例外です。ここから、カバーされていないアクションがいくつかあることもわかります。
私的保険と同様に、公的保険においても、BPJSの健康にはいくつかの例外があります。この例外を除いて、外来患者と入院患者はこれらの状況下ではBPJS保険を利用できません。
健康保険の対象外
保険でカバーされていないいくつかの病気や行動があります。以下のような非感染性疾患
- HIV /エイズ
- 小頭症は、赤ちゃんの頭が彼の年齢よりも小さいようにまれな神経学的状態です。
- 災害や伝染病によるその他の病気。保険会社はこの状況に対して責任を負いません。ポリオ、コレラ、エボラなどの病気の例。
健康保険でカバーされていない行動の例：
- 歯でも
- 美容または美容手術
- ペタサの影響を受けるなど、自傷行為による薬物中毒
