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医療用ビデオ: 福島ドクターズTV 「慢性腎臓病」
腎臓移植が初めて成功してから66年が経ちました。もちろん、この腎臓移植には多くの改善があります。特に過去10年間で、腎臓移植の成功の進展は急速に増加しました。最新のデータによると、寄付された腎臓の97％が最初の月に機能し、93％が初年度に、そして83％が最初の3年間に機能しています。データは確かに非常に満足のいくものですが、これらのデータは3年後に腎臓移植の17％が失敗することも示しています。
腎臓移植の失敗の背後にある多くの理由最も一般的な理由は、腎臓移植レシピエントの身体が新しい腎臓を拒絶するためです。これは腎臓移植レシピエントの免疫系が体内に入る異物を検出することによって引き起こされるため、免疫系はこれらの異物を攻撃する力を増強します。最近、研究者は腎臓移植レシピエントの体が彼らの体の新しい腎臓を拒絶する理由の背後にある秘密を発見しました。
2種類の腎臓拒絶反応：急性拒絶反応と慢性拒絶反応
さらに説明する前に、臓器移植に対する拒絶反応の種類を事前に知っておく必要があります。
急性拒絶反応は、腎臓移植手術後1年以内に起こる体内の拒絶反応の一種です。慢性拒絶反応は、何年にもわたる腎臓移植手術にしか起こり得ません。
急性拒絶反応は通常、免疫系を抑制する薬の投与量を増やすことによって克服されます。それはあなたの体の新しい腎臓を攻撃しないようにこの薬はあなたの免疫システムを制御するように機能します。慢性拒絶反応は通常拒絶反応と呼ばれ、治療することはできず、確かに患者は彼の新しい臓器を失います。この仮定は、臓器組織が損傷を受けるまで医療チームがこの拒絶反応を診断できないために起こります。これまで、急性拒絶反応と慢性拒絶反応は2つの異なる疾患と考えられていました。
しかし、スクリップス研究所のダニエルサロモン教授が率いる最近の研究によると、実際には、急性拒絶反応と慢性拒絶反応は異なる病気ではなく、同じものによって引き起こされることが示されています。
急性拒絶反応はどのように慢性拒絶反応に発展するのか
研究者らはこの方法を使った 遺伝子発現プロファイリング。この方法は急性拒絶反応中の活動を見るために使用され、慢性拒絶反応が起こります。この方法は、急性拒絶反応、慢性拒絶反応、および同時に健康である患者における遺伝子の相違点と類似点を探すために、何千もの遺伝子の活性を同時に比較する研究者のためのデータを提供します。
研究者らは腎臓生検を受けるために234人の腎臓移植患者を巻き込んだ。研究の結果は、急性拒絶反応において発現される遺伝子の80％が慢性拒絶反応に関与する組織においても発現されることを示している。それで、実際には、これら二つの病気は同じことによって引き起こされます。
違いは、慢性拒絶反応の場合には、薬剤自体の毒性のために、医師は通常、初年度の後に免疫系の線量を減らしました。その結果、免疫システムの抵抗レベルは最終的にあなたの免疫システムが再びこの新しい腎臓と戦うことができるまで減少します。実際には、薬物からの毒素は、新しい腎臓の免疫系によって防御することができます。
この新しい研究により、腎移植の慢性拒絶反応の治療に新たな希望が生まれました。急性拒絶反応を治療するために使用される治療は慢性拒絶反応にも適用できると結論付けることができる。実際、これら2つの病気は実際には同じ病気です。
腎移植の失敗を予測するにはどうすればいいですか？
慢性拒絶反応は、この新しい腎臓に深刻な問題が発生するまで、疾患がゆっくりと未知に広がる癌細胞に似たメカニズムを持っています。しかし、研究チームは深刻な問題に達する前に新しい腎臓の失敗を検出するための新しい方法を見つけました。
この拒絶反応を検出するために使用される新しい方法は、線維性間質性尿細管萎縮症（ＩＦＴＡ）を利用する。腎臓におけるこの種の創傷は、以前は腎臓移植拒絶反応のリスク増加と関連していたが、進行中の拒絶反応とは関連がなかった。しかし、この研究では、IFTA創傷は以前の怪我の兆候であるだけでなく、身体拒絶反応の進行の兆候でもあることを研究者たちは示しました。以前のIFTA創傷はめったに治療されなかった。しかし、この研究の後、医療チームはこの創傷の治療を検討する必要がありました。
この研究の結果から、医療チームは腎臓移植レシピエントのためにとることができるステップを考慮することができます。研究者らは、医療チームに腎移植患者の生検を定期的に実施することを勧めました。同時にこの生検から生じるあなたの体の細胞活動についてのデータは、医療チームが急性拒絶反応と慢性拒絶反応の初期の徴候を見つけるのを助けることができます。
研究者らはまた、複数の生検を防ぐために血液検査であなたの体の細胞活動を調べることを提案しました。この血液検査法は、医療チームが免疫システムの反応を測定し、いつでも免疫システムの抑制に取り組むのにも役立ちます。この血液検査法は臓器移植の臨床試験（CTOT）でテストされています。
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