スライディングスケールインスリン療法（ＳＳＩ）は、病院における糖尿病管理のための一般的なインスリン療法である。しかしながら、この方法は血糖を適切に制御していないように思われるため、近年議論の的になっている。
インスリン療法とは何ですか？
インスリンはほとんどの糖尿病患者の治療の基礎です。彼らの体はこれらのホルモンを十分に作ることができないか、またはそれらを効率的に使うことができません。 1型糖尿病患者と2型糖尿病患者は、1日に数回インスリンを注射しなければなりません。これらの薬は血糖値を正常範囲にし、高血糖値を予防します。これは糖尿病の合併症を避けるのに役立ちます。人が使用するインスリンの量は、いくつかの異なる方法で決定することができます。
固定用量インスリン
この方法では、食事ごとに設定された一定量のインスリン単位を摂取します。たとえば、朝食時に6単位、夕食時に8単位を取ることができます。血糖値や食べ物の量によっては量は変わりません。これはインスリン治療を始めたばかりの人にとってはより簡単かもしれませんが、これは食事前の血糖値を考慮に入れておらず、そして食物中の炭水化物の量を変えることは不可能です。
スライディングスケールインスリン療法（SSI）
この方法では、用量は食事前の血糖値に基づいています。血糖値が高いほど、より多くのインスリンを摂取します。医療スタッフにとっては管理が簡単で便利なため、病院やその他の医療施設で最もよく使用されています。
SSIは血糖をうまく制御していないようであるため、SSIは近年物議をかもしています。
炭水化物 - インスリン比
この方法では、いくつかの炭水化物に対して一定量のインスリンを摂取します。たとえば、朝食の炭水化物とインスリンの比率が10：1で、30グラムの炭水化物を食べる場合は、朝食前に3単位摂って食事を補います。この方法には、食事前の血糖値に寄与する「補正係数」も含まれています。たとえば、食事前に血糖値を150 mg / dL以下にして、自分の血糖値を170グラムにし、さらに50グラムごとに1単位のインスリンを服用するように指示されている場合食事の前にインスリン。これには多くの練習と知識が必要ですが、この方法を管理できる人にとっては、食事後の血糖値の管理を改善することができます。
この方法は、複雑ではありますが、以下で説明するように、より一般的なスライディングスケール方法を使用するよりも優れています。
スライディングスケールのインスリン療法はどのように機能しますか？
ほとんどのスライディングスケールのインスリン療法では、あなたの血糖値はグルコメーターを使って摂取されます。これは6時間ごと、または食事の前と就寝前に、1日に合計4回行われます。あなたが得る時にあなたが食べるインスリンの量はその時のあなたの血糖測定に基づいています。通常、速い仕事でインスリンを使います。
スライディングスケールインスリン療法の問題点
専門家らは、スライド式インスリン療法の使用について懸念を表明しています。それらのいくつかは以下で議論されます。
- 血糖コントロールの欠如
American Family Physiciansの記事で、スライディングスケールのインスリンに関する40年間の研究がレビューされています。糖尿病で入院したほとんどの人がSSIを受けていたが、SSIが血糖を制御するのに有効であることを示す明確な研究はないことがわかった。代わりに、それはしばしば予期しない効果を引き起こします。
SSIは高血糖を減らすために非常に効果がありません。時にはそれは血糖値が下がりすぎるのを引き起こす可能性があります。それは可能です、なぜ研究はこの方法を与えられた人々が頻繁に固定されたインシュリンの線量を与えられた人々より長く病院にとどまらなければならないことを発見した。
- パーソナライズはありません
スライディングスケールのインスリン療法はあなたの血糖とインスリンのニーズに影響を与える可能性がある要因を考慮に入れていません。個人的な要因は次のとおりです。
- ダイエット：あなたが食べるものはあなたの断熱材のニーズに影響を与える可能性があります。たとえば、炭水化物の多い食品（パンやケーキなど）を食べる場合は、炭水化物の少ない食品を食べる場合よりも高用量のインスリンが必要になります。
- 体重：体重が過剰な人はより多くのインスリンを必要とするかもしれません。体重60 kgの人と体重90 kgの人が同じ量を摂取すると、体重90 kgの人が血糖値を下げるのに十分なインスリンを摂取できない可能性があります。
- インスリンの歴史：用量は過去にどれだけのインスリンが必要かを考慮に入れていません。また、あなたが影響にどれほど敏感になるかも考えないでください。
- 適量は現在のインシュリンの条件を反映します
SSIを使用すると、以前のインスリン投与量がどれだけうまく機能しているかに基づいてインスリン投与量が得られます。それはあなたが本当にこの食物に必要とするかもしれないインシュリンの量に基づいていないことを意味します。あなたが昼食で速く効くインスリンの投与量を受け取るならば、この投与量はあなたの血糖を目標範囲内にするために働いたかもしれません、しかしこれは次の食事の時に使用されるインスリンが少なすぎるという結果になるかもしれません。時々与えられた線量は一緒に近すぎる（ "積み重ね"）、それはそれらの効果が重なる原因となります。
スライディングスケールインスリン療法の現在の使用
多くの組織は、病院、特別養護老人ホーム、およびその他の医療施設でスライディングスケールのインスリンを使用することを推奨していません。代わりに、彼らは必要に応じて食事時インスリンを添加して、基礎インスリンを使用することをお勧めします。これには、一日を通してインスリン濃度を安定に保つのに役立つ長期にわたるインスリン注射が含まれます。さらに、食事時のインスリンは素早く作用し、食事後の血糖値を調整するために投与量を補正します。病院や他の医療施設はこの勧告に従っているようです。今日、彼らは通常よりSSI療法をあまり使用していません。
一部の専門家は、スライディングスケールのインスリン療法は完全に排除されなければならないと言います。しかし、米国糖尿病協会の「糖尿病治療」誌の報告には注意が必要です。報告書は、この治療方法についての結論が撤回される前に、さらなる研究がまだ必要であると述べた。著者らは、スライディングスケールのインスリンに関する十分な正しい研究はないと述べている。報告書は、医師が最終決定を下す前に、スライディングスケールのインスリンを他のインスリン治療と比較するためのさらなる研究を求めています。
あなたが病院や他の医療施設で治療を受けている場合にのみ、スライディングスケールのインスリン療法を見つけるかもしれません。あなたがそこにいるときあなたのインスリン治療がどうなるかについてあなたの医者に尋ねてください。あなたのインスリン治療法があなたに最適な血糖コントロールを与えることを確実にしたいと思うかもしれません。他の選択肢も利用可能であり得る。
