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医療用ビデオ: 【現場から、】平成の記憶、生体肝移植～“命をつないだ”親子は 190201
ご存じのとおり、肝移植の主な合併症の1つは肝拒絶です。すべての心があなたの子供にとって正しいというわけではありません。同じ血液型と肝臓組織に適合する肝臓ドナーを見つけるために彼らはスクリーニングと血液検査を続けましたが、それでも体が新しい肝臓を拒絶する危険性があります。プラス面は、肝移植後の生存率が高いことです。これは、子供の心臓が正しく機能する可能性が高いことを意味します。恒久的な損傷が発生する前に警告サインを認識し、肝臓を治療することが重要です。
心臓拒絶反応には主に2つの種類があります
急性拒絶
急性拒絶反応の間、体が新しい心臓と戦うとき、いくつかのエピソードがあります。あなたの子供の免疫システムは、肝臓が異物であると感じ、肝臓の細胞を攻撃することによって反応し始め、炎症と傷害を引き起こします。この免疫反応の最初の徴候は、日常の血液検査で見られる肝臓酵素の増加です。子供が定期的に医師の診断を受けることが重要であるのはこのためです。肝臓が適切に機能していない場合、医師は早期に発見し、投与量や免疫抑制薬を増やすことでそれを治療することができます。
急性拒絶反応の発症は最初の3ヶ月によく見られます。子供の約50％が少なくとも1エピソードを持っています。増加した肝酵素に加えて、ここに急性肝拒絶反応の他の警告サインがあります：
- 過敏性
- 疲労
- 食欲不振
- インフルエンザのような症状
- 目や肌の黄疸や黄変
- 熱
- かゆみ
- 淡いスツール
- 濃い尿
- 腹部の痛みや痛み
- 腹部の腫れ
あなたの子供がこれらの徴候の1つを持っているならば、すぐにあなたの医者に言います。永久的な損傷を防ぐために早期治療が必要です。
慢性拒絶反応
慢性拒絶反応は何年もゆっくり起こります。これは非常にまれであり、あなたの子供は別の肝臓移植を必要とするかもしれません。強力な免疫抑制薬が利用可能であっても、あなたの医者は慢性拒絶反応を元に戻すことができるかもしれません。
肝拒絶反応を治療する方法？
あなたの医者はあなたの子供の免疫システムを抑制するためにいくつかの薬を処方します。この薬は免疫抑制薬または抗拒絶薬と呼ばれます。あなたの子供は医者によって指示されるようにこの薬を定期的に使用する必要があります。いくつかの薬が含まれます：
- プレドニゾンのように、またはメチルプレドニゾロン（Medrol Endapan、Solu-Medrol）のように静脈内投与できるステロイド。
- タクロリムス（プログラフ）またはシクロスポリン（Neoral、Sandimmune）。
- Sirolimus（Rapamune）は、主要な動脈に血栓を生じさせて肝移植に血液を供給し、外科的創傷の治癒を妨げることがあるため、肝移植後数ヶ月間は使用できません。しかし、シロリムスは動脈と創傷が完全に治癒していれば安全に使用できます。
- シクロスポリンまたはタクロリムスと一緒に投与することができるミコフェノール酸モフェチル（Cellcept）、ミコフェノール酸（Myfortic）、およびアザチオプリン（Azasan、Imuran）。
これらの薬に関連したいくつかの副作用があります。次のように
- プレドニゾンの体重増加
- 糖尿病 - タクロリムス、シクロスポリン
- 高血圧 - プレドニゾン、タクロリムス、シクロスポリン、シロリムス
- 高血中コレステロールまたはトリグリセリド - シクロスポリン、シロリムス
- 骨粗鬆症 - プレドニゾン
- 腎臓 - タクロリムス損傷、シクロスポリン、シロリムス
最初に医者に相談せずに服用を忘れたり、薬を止めたりしないことが重要です。この薬はあなたの子供の体が新しい心に順応するのを助けます。
肝拒絶反応を防ぐには？
あなたの子供の体が新しい心を拒絶するのを防ぐのを手助けするために、ここで助けることができるいくつかの方法があります：
- あなたの子供が指示に従って定期的に免疫抑制薬を服用することを確認してください。用量を飛ばさないでください。飲み忘れた場合は、気が付いたらすぐに飲んでください。用量を増やそうとしないでください。
- 定期的に医者を訪ねてください。医師は定期的な血液検査を行うことによって肝臓を監視する必要があります。
- 肝拒絶反応の兆候を学び、認識する。兆候を見つけたらすぐに医師に相談してください。
- あなたの子供に癒しを早めるために必須栄養素とタンパク質でいっぱいのバランスの取れた食事を与えることによって健康的なライフスタイルを維持してください。定期的な運動もお勧めです。あなたの子供がいつ身体活動をすることができるか尋ねるためにあなたの医者に連絡してください。
肝拒絶反応は肝移植の合併症ですが、早期発見されれば治療や管理が可能です。あなたの子供の心が健康で機能していることを確認するためにあなたがあなたの医者と働くことは重要です。
