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医療用ビデオ: 頚動脈内膜剥離（はくり）術
頸動脈内膜剥離術は、脳卒中を防ぐために首の頸動脈からプラークを除去するために行われる手技です。頸動脈は首にある2つの大きな血管で、脳に血液を供給します。首のプラークは、コレステロールの蓄積、血栓、および脳への血流の経路を狭める破片によって形成されます。血管が頸動脈プラークまたは頸動脈疾患のために狭くなるとき、この状態は頸動脈狭窄と呼ばれる。
頸動脈プラークは、いくつかのプラークが脳のどこかに動脈を保持して詰まらせると、脳卒中を引き起こす可能性があります。
内膜切除術を行う必要があるのはいつですか？
頸動脈のプラークは、軽度の脳卒中とも呼ばれることが多い脳卒中の警告サインを経験した後で初めて知ることができます。 TIAと脳卒中の症状は一般に身体の片側だけに起こり、腕、脚または顔、脱力感、話すことの困難さ、言葉を構成できないこと、あるいは片目の失明さえも含みうることに注意することは重要です。多くの場合、これらの症状は数分しか続かず、その後完全に回復して症状が消失します。しかし、2番目のTIAと脳卒中は緊急の医療処置を必要とする緊急事態です。
しかしながら、ほとんどの頸動脈プラークおよび頸動脈狭窄は、全く症状がない患者に起こる。認定検査室での血管超音波検査は、最も正確で非侵襲的で費用対効果の高い方法です。聴診器で首に異常な喘鳴音が聞こえたら、医師がこの検査を行うことがあります。
さらに、このテストは、喫煙、高コレステロール、糖尿病、高血圧、さらには強い家族歴など、心血管疾患の危険因子が多数ある場合にも行われます。医学研究によると、頸動脈狭窄症の70〜80％以上を有する患者の手術は、一生のうちに部分的に脳卒中のリスクを効果的に減らすことができます（BpsおよびACST研究）。
この手順の後に何が起こる可能性がありますか？
手術は通常全身麻酔下または全身麻酔下で行われるため、手術は無痛です。手術から目覚めた後に回復が始まります。手術後の夜には、通常、座って水分を飲み始めることができます。アイスコンプレッサーは一般に腫れを抑えるために切開部の近くに置かれます。あなたは監視された条件下で一晩休むことができます。翌朝は、通常の朝食を食べた後、起きて歩くことができます。ほとんどの患者は手術後直立することができます。家では、重い物を持ち上げる以外の通常の活動を再開することができます。外科医の裁量で1〜2週間運転しないでください。あごの下のしびれが発生する可能性があり、通常は時間の経過とともに改善する可能性があります。全体としてほとんどの患者は、2週間の追跡検査の後に運転に戻り、すべての日常的な活動を実施することができます。
内膜切除術は、行うべき最善の外科手術の1つであり、経験豊富な手では合併症の発生率を非常に低く抑えることができます。さらに、ほとんどの患者は手術に耐容性があり、迅速に回復します。
どんな複雑な問題が起こりますか？
皮肉なことに、頸動脈狭窄症の治療は脳卒中を予防するように設計されていますが、起こり得る合併症は脳卒中です。この手順を実行するための最良の方法を理解すると、合併症の発生率が大幅に低下しました。訓練を受けた経験豊富な資格のある血管外科医によって行われた場合、この合併症のリスクは1％未満です。例えば、切開は静脈を直接覆って行われ、必要ならば、プラークが除去されている間に血流がそらされる。
長期的には、高度な頸動脈超音波検査を年に2回行うことをお勧めします。これは、手術を受けている動脈の疾患の進行と組織の鬱血状態を判断するために行われます。しかしながら、１０人に１人未満の患者が一生のうちに動脈の狭窄を再経験する。
